PBB: Septo/Rhino, plejeforløb af Formål Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Formål Denne VIP har til formål, at beskrive en overordnet standard for pleje og behandling af operation foretaget hos patienter med læbespalte (+/- ganespalte), for at sikre en ensartet høj kvalitet og patientsikkerhed på baggrund af den nyeste foreliggende evidens. Operationen foretages når patienterne er udvoksede, altså fra patienterne er ca. 16-17 år gamle. Forventet indlæggelses tid postoperativt er ca. 1 døgn Målgrupper og anvendelsesområde Klinisk personale i BUKIR, Juliane Marie Centeret Definitioner Kirurgisk korrektion af næseskillevæggen, som følge af fraktur eller medfødt skævhed af denne. Fremgangsmåde Præ-operativt Patienten møder på afdelingen og klargøres efter retninglinjerne: Præoperativ klargøring af patient i BUKIR - Identifikation af patienten Identifikation af patienter - ID armbånd påsættes efter korrekt identifikation af patienten - Operationstøj udleveres. - Sengen skal være ren, med dropstativ og mærket med navn. - Måling af vitale værdier Pediatric Early Warning Score (PEWS) - Præmedicin gives jævnfør ordination Foto af barnet tages af kirurg under OP. Postoperativt Opvågning på OMO Postoperativ samtale med operatør. Desuden tilses patienten ved aftenstuegang på operationsdagen og ved stuegang dagen efter. Herefter ved behov. Daglig sygepleje dokumenteres i SP dagligt. Særligt obs på følgende: Blødning, hævelse, puls, blodtryk, smerter, temperatur, væske- og fødeindtag, vandladning og afføring dagligt. Sygepleje i relation til operationsfeltet: - Næse-clips på næseryg lades urørt. - Rens/dryp let næseborerne/septumpladerne med NaCl, hvis de er lukket til med gammelt blod, og soigner let ansigtet med NaCl. - Hvis der siver blod/sekret fra næseborene kan der sættes en dråbefanger under næsen, bestående af gaze og tape. Denne kan skiftes ved behov. - Dokumenter alle observationer og handlinger i SP Medicin: Se MDA for ordinationer AB + Dexa peroperativt samt smertestillende som hyppigst er nødvendigt i 1-2 uger postoperativt. Dette skal altid ordineres af kirurgen. Kost: - Koldt flydende på operationsdagen, herefter blød kost i 3 uger. Udskrivelse Patienten udskrives ofte på 1. dagen Septumplader og suturer fjernes ambulant på 7.-8. dagen, patienten møder i plastikkirurgisk ambulatorium på afsnit 7035. Dette bookes ved sekretær i BUKIR og i dennes fravær gennem sekretærerne i voksen plastikkirurgisk afdeling. Hvis patienten bor langt væk kan septumplader og suturer også fjernes af patientens egen ørelæge eller praktiserende læge, dette vurderes og noteres af kirurg i SP indenudskrivelsen af patienten. Næseclips og tape fjernes af patienten selv med forsigtighed på 12 - 14 dagen. Forældre instrueres i dette. Sport og lignende aktiviteter hvor pulsen bliver høj frarådes i 4 uger. Patienten må ikke pudse næse i 2 uger efter udskrivelse Hvis der er behov for at pudse næse skal næsen blot duppes blidt med en blød næseklud. Kontrol Patienten skal enten have tid i operatørens ambulatorium efter ca. 6 - 12mdr - hvis patienten bor øst for Storebælt eller gives der tid på ganerådet i Århus hvis patienten bor vest for Storebælt. Inden udskrivelse laver kirurg en best/ord i SP på ambulantkontrol. Sekretær indkalder patienten til denne ambulant kontrol. Ansvar og organisering Afdelingsledelsen, afsnitsledelsen og klinisk spl.specialist er ansvarlig for at distribuere vejledningen til klinisk personale i BUKIR Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Pediatric Early Warning Score (PEWS) Identifikation af patienter Præoperativ klargøring af patient i BUKIR Bilag