Tracheostomi børn,5061. Sugning Formål Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Formål Målgrupper og anvendelsesområde Alt klinisk personale Definitioner Sugning Et barn kan være trakeostomeret af mange årsager, men alle børn med trakeostomier har nedsat hostekraft. Den normale hoste-refleks fungerer ikke optimalt. Et host består af en dybt inspiration, epiglotis lukker, efterfulgt at en kraftig expiration. Epiglotis åbner hurtigt, når trykket i lungerne stiger og skaber en kraftfuld expiration, der fører sekret med op. Hos et tracheostomeret barn kommer luften ikke ud gennem epiglotis og det er derfor ikke mulig at skabe et overtryk. En tube i trakea er desuden et fremmedlegeme og vil derfor ofte fremkalde ekstra sekret. Derfor er det ofte nødvendig at suge ved behov, men ikke hos alle børn. Man skal være opmærksom på at excessiv sugning medfører irritation af vævet og dermed måske endnu mere sekret. Fremgangsmåde Det er vigtigt altid at sikre sig, at der er fri passage gennem tuben ved at suge med langt sugekateter gennem tuben. Man suger ikke længere end tuben er, men der skal suges igennem tuben. Er passagen snæver, kan der skylles med få dråber saltvand, før der suges. Alterativt kan en saltvandsinhalation hjælpe. Er det fordi sekret er meget sejt kan det skyldes at barnet ikke er fugtet godt nok. Der suges på følgende måde: - Sprit eller vask hænderne. - Tag handsker på. - Vælg den rigtige størrelse sugekateter i forhold til tuben. Sugekatetret skal kunne passere let gennem. (Tommelfingerregel: Dobbelt op (tube 4,0 sugekath 8 ch) af tubestørrelse). - Får barnet ilt kan det være nødvendigt at give barnet ekstra ilt (præoxyginere) et min. før sugning for at undgå, at barnet falder i saturation/puls. - Rør aldrig ved den ende af katetret, der skal ned i tuben. - Kateter og sug samles. - Tænd suget. - Indfør sugekateter i tuben svarende til længden af tuben. Tubelængden markeres på sugekateter, der hænger på sengegavlen. - Sug intermitterende på vej op. - Der suges i tuben, og herefter næse og mund, hvis det er nødvendigt - Er der behov for at suge igen kan samme kateter godt bruges, hvis der kun er blevet suget i tuben og katetret er uden synlig sekret på ydersiden. - Sug kun ved behov. - Sugeslangen skylles igennem, sugekatetret og handsker kasseres. - Suges slukkes igen. - Tag handsker af og vask hænder efter endt procedure. - Husk at ændre iltprocenten, hvis der er præoxigineret. Tracheostomi børn 5061. Sugning_.pdf Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Referencer: Sheila K. Adam, Sue Osborne: ”Intensiv terapi:” ”Viden og praksis”. 2.udgave, 2 oplag, 2002 Nyt Nordisk Forlag Bilag