Supplerende farmakologisk behandling
Lægemiddelkategori
Præparat
Dosering
Indikation
Kommentar
Antidepressiva
Noritren
(Nortriptylin)
0,3-0,5mg/kg x 2 morgen og middag
Neurogene, brændende smerter f.eks. efter Vincristin
Ved seponering tages 1 dosis væk hver 2. dag
Amitriptylin
0,3-0,5mg/kg 2 timer før sengetid
Neurogene, brændende smerter f.eks. efter Vincristin
Virker sløvende og er derfor egnet til sengetid.
Antiepileptika
Gabapentin
5mg/kg x 3
Max 35mg/kg/døgn
Neurogene, stikkende, stødende smerter. Efter nerveskade ved f.eks. operation
Øges med én dosering dagligt til endelig x 3 dosering. Behøver ikke udtrapning, når indikationen er smerter.
Findes både i 300mg og 100mg tbl (tilladelsespræp)
Alpha-2 agonister
Catapressan
(Catapresan)
p.o.1-3 mikrogram/kg x 2-3
Iv. 2 mikrogram/kg x 3-4
Migrænelignende smerter, øger opioiders virkning og nedsætter risikoen for abstinenser ved udtrapning af benzodiazepiner og opioider
Kan administreres p.o., iv. og epiduralt/spinalt.
Bør seponeres over 2-4 dage
Anæstetika
S-Ketamin
p.o. 0,5mg/kg x 4
iv. infusion: 0,05-0,1mg/kg/time
Smerter der ikke kan lindres via de 3 trin. Smerter med en neurogen komponent.
Smager bittert – blandes med konc. saft.
Der kan opstå dysfori, livlige drømme og hallucinationer (ca. 10% af patienterne)