JACIE børn: Henvisning, recipient vurdering, udvælgelses- og visitationskriterier (DHS) (Kap.6)
Ved ændringsforslag og eller spørgsmål kontakt Klinisk Sygeplejespecialist og JACIE-kvalitetskoordinator her!

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Akkrediteringsstandarder

1. Formål
Information om kriterier for allogen stamcelletransplantation for forskellige diagnosegrupper.

2. Målgrupper og anvendelsesområde
Læger og sygeplejersker på 4063, der varetager behandling og pleje af patienter, der behandles m. allogen hæmotopoietisk stamcelletranplantation (HCT). Læger fra andre afdelinger, der henviser børn og unge til HCT.

3. Definitioner
Allogen HSCT Behandling, hvor hæmatopoietiske stamceller fra en rask beslægtet eller ubeslægtet donor benyttes til at etablere en ny knoglemarvsfunktion og et nyt immunforsvar i patienten efter forbehandling (konditionering) med kemo- og evt. stråleterapi.
HSCT Hæmatopoietisk stamcelle transplantation.
HLA Human leucocyt antigen: menneskets væsentligste vævtypesystem. Sidder på overfladen af alle kerneholdige celler.
MSD Matched Sibling Donor – vævstypeforligelig søskende donor
MUD Matched unrelated donor - vævtypeforligelig ubeslægtet donor.

4. Fremgangsmåde

4.1 Kriterier for henvisning
Patientens nationale stamafdeling har ansvar for at vurdere om patienten har behov for allogen stamcelletransplantation eller CART behandling og henvise rettidigt, gerne i samråd med TXID læger på Rigshospitalet.
Indikationen for allogen HSCT for forskellige diagnoser er ofte angivet i den primære behandlingsprotokol som anvendes til behandling af grundsygdom og er deruden angivet i rekommendationerne fra Dansk Hæmatologisk Selskab:

DHS Rekommendationer 2023.pdf

4.2. Søgning efter donor
Når indikationen for HSCT er etableret, laves familieundersøgelse, for at afgøre om der i patientens nærmeste familie (søskende, evt far, mor) findes HLA identisk donor. Se VIP: Vævstypebestemmelse af patient, forældre og søskende på 5002, 5051, 5054, og 4063.
Såfremt der ikke findes familiedonor, skal det centrale visitationsudvalg på Rigshospitalet godkende, at der påbegyndes søgning efter ubeslægtet registerdonor eller ubeslægtet navlesnor i nationale og internationale registre. Henvisningsskema til MUD-søgning findes på Dansk Hæmatologisk Selskabs hjemmeside: Anmodning om MUD-søgning. Visitationsudvalget på Rigshospitalet holder møde hver tirsdag morgen. Henvisningen skal være sendt til HSCT-sekretariatet senest torsdag morgen i ugen inden, for at sikre behandling på mødet tirsdag.
Se også: JACIE børn: Donorudvælgelse og -søgning (Kap. 6)

4.3 Henvisning til allogen stamcelletransplantation
Når der foreligger en egnet donor, kan patienten henvises til HSCT af stamafdelingens læger via nednestående link: 
Henvisningsskema til allogen knoglemarvstransplantation
Henvisningen forbehandles af en TXID-læge, som indstiller patienten til det centrale visitationsudvalg. Indstillingen skal være transplantationssekretariatet i hænde senest torsdag formiddag, med henblik på at kunne blive behandlet næstfølgende tirsdag morgen.

4.3 Henvisning til CAR-T
17.2.1 Henvisning, visitation og planlægning til behandling med GMO
JACIE børn: Henvisning, forsamtale og forundersøgelse til aferese - GMO (Kap.16)

4.4. Visitation på RH
En gang ugentligt afholdes fælles visitationsmøde med deltagelse af Stamcellesektionen, Vævstypelaboratoriet, speciallæger fra Hæmatologisk Afdeling og Afdeling fra Børn og Unge, visitationssekretær og transplantationskoordinatorer. På baggrund af henvisningsresuméet vurderes indikation for HSCT eller CAR T-cellebehandling, valg af optimal donor til HSCT, forventet konditioneringsregime og immunsupprimerende behandling.
Når pædiatriske patienter er godkendt til HSCT eller behandling med CAR T-celler, bliver behandlingen programsat på et ugentligt planlægningmøde på 4063 med deltagelse af transplantationskoordinatorer, HSCT-ansvarlige læger, afdelingssygeplejerske og patientsforløbskoordinator. Herefter påbegynder transplantationskoordinatorerne i samarbejde med patient ansvarlig læge planlægning af forundersøgelse, forsamtale og behandlingsforløb. Familien bliver kontaktet af transplantationskoordinatorene når planlægningen af transplantationen er gået i gang. Indtil da, er det henvisende afdeling, der er ansvarlig for at informere patienter og pårørende.

5. Akkrediteringsstandarder
JACIE (v/8): B1.1.2, B3.3.4.1 - B3.3.4.3, B3.3.5.2, B5.1.1, B7.2, C8.5.
JACIE (v/7): B1.1.1, B3.3.4.1 - B3.3.4.3, B3.3.5.2, B5.1.1, B7.2, CM8.5
JACIE (v/6): B1.1.1, B3.3.3.1 - B3.3.3.3, B3.3.4.2, B7.2, CM8.5