Indgift/udgift i SP i BUA

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde
Sygeplejersker og læger i BUA

Definitioner

Fremgangsmåde
Væskebehov ordineres i best/ord: ”Samlet væske- og ernæringsplan”. Kan ses i best/ord oversigt.

Definition af væskeskema:
Udvidet væskeregnskab og væskeregnskab er en ordination der noteres i notat af læge. Lav best/ord på ”Udvidet væskeregnskab” eller "Væskeregnskab" i SP.
Udvidet (tidligere stort) væskeregnskab: Al ind/udgift registreres, inkl. al IV. og pr. os. medicin, samt skyl. Urin måles/bleer vejes. Hvis patienten har KAD skal der være påsat timediuresemåler og der måles og tømmes minimum kl. 6 - 14 - 22, evt. hyppigere afhængig af diagnose. Skal fremgå af best/ord.
Ved bolus IV indgift af medicin registreres mængden (antal ml) og skyllet under ”Indgift” – IV(ml) eller NaCl bolus/skyllet + evt. kommentar om præparat.
Dræn måles og tømmes minimum kl. 6 - 14 - 22, ved lille output kan det gøres sjældenere, men altid kl. 06.
Opkast/diarré måles hvis muligt, ellers anslås mængden og registreres tidstro i SP.
Perspiratio udregnes, 10 ml/kg/døgn. Værdi indtastes manuelt i rækken ”Korrigeret perspiratio”. Det anbefales at perspiratio indtastes kl. 6 – 14 – 22. Rækken kummulerer, så der indtastes for det antal timer der er gået siden sidste indtastning. I SP står at perspiratio kun må indtastes 1 gang i døgnet, men det gælder kun hvis man benytter den automatiske udregning. 
Lav best/ord på ”Udvidet væskeregnskab”
Væskeregnskab: Kun indgift registreres – al IV væske og væske/ernæring pr. os. Registreres tidstro eller ved kontinuerlige infusioner kl. 6 – 14 – 22. Udgifts mængde registreres ikke, dog altid dræntab.
Lav best/ord på "Væskeregnskab".
Alle patienter: Al IV infusionsvæske registreres i ind/udgift vurderingsskema i SP. Ved kontinuerlig væske indgift nulstilles pumper altid kl. 06 - 14 - 22, således at der kan laves væskestatus (ved integrationspumper laves ”hastighed bekræft”).
Tidstro registrering af medicin, væske og ernæring i SP. Kan efterregistreres, men til korrekt tidspunkt i SP. Nulstil pumpe efter endt infusion (integrationspumper undtaget).
Kun forældre noterer ind/udgift på papirskema

Transfusioner:
Alt tælles som udgangspunkt med i væskeregnskabet. Dog er der tilfælde hvor det ikke gør, men det er altid en lægevurdering.

Cytostatika og forceret diurese
Cytostatika tælles med i væskeregnskab.
Forceret diurese: Fast væskebehov, samt fast diurese krav, der skal opnås. I det fastlagte væskebehov inkluderes iv. Minimum nulstilling af pumper kl. 06 - 12 - 18 - 24.
Hydrering: Minimum nulstilling af pumper kl. 06 - 12 - 18 - 24, samt registrering af udgift. 
5061: Pr. os væske tælles med 
5054: Pr. os væske tælles ikke med.
4063: Pr. os væske tælles med.

Dræn:
Udgift registreres løbende i ”Aflæst”. Skyl noteres i ”skyl”, dette fratrækkes automatisk. Kl. 06 tømmes og aflæses drænpose og noteres i Udgift (ml). Dette medregnes automatisk i Nettoudgift (I/U). Ved højt output tømmes og aflæses dræn kl. 06 - 14 - 22. Pleuradræn(kasse) tømmes ikke, skal dog aflæses kl. 6 – 14 – 22. LDA oprettes.

KAD:
KAD uden timediuresemåler: Tømmes og aflæses altid kl. 06, ved stort væske skema også aflæses også kl. 14 – 22. Noteres i SP under KAD udgift (I/U). LDA oprettes.
KAD med timediuresemåler: Timediuresemåler tømmes og noteres i SP minimum kl. 6 - 14 - 22 under KAD udgift(I/U). Det er ikke nødvendigt at tømme urinposen, dog altid kl. 06. Ved tømning af urinpose skal indhold ikke noteres i SP, kun indhold der tømmes fra timediuresemåler noteres i SP.

Basisvæsker
- Plasmolyte med Glycose 50mg/ml 
- Standardvæske 5061 team 1 & 2 + BUM.
- Best/ord: 226510
- Natriumklorid-Glucos ‘Baxter Viaflo’ (Kaldet: Na-glu ISOTON – pga Na indhold)
- Natrium 9 mg/ml + glu 50 mg/ml = Natrium 154 mmol/l + 5% glukose
- Standardvæske 5061 team 1 & 2 + BUM.
- Best/ord: 203947
- Kalium-Natrium-Glukose ‘Hydreringsvæske til børn’ (KNAG)
- Kalium 1,12 mg/ml + Natrium 8 mg/ml + glu 55 mg/ml = Kalium 15 mmol/l + Natrium 140 mmol/l + 5,5% glukose
- Standardvæske 5054. 5061 - Vælges som basisvæske, hvis behov for kalium.
- Best/ord: 222312
- Natriumklorid-Glukose isotonisk (Kaldet: Na-glu SVAG – pga Na indhold)
- Natrium 4,5 mg/ml + glu 27,5 mg/ml = Natrium 77 mmol/l + 2,25% glukose
- Til børn i forceret diurese. Vælges på 4063 hvis kalium er høj.
- Best/ord: 207373
- Darrow-glukose, 
- Natrium 1 mg/ml + Kalium 1,56 mg/ml + glu 55 mg/ml = Natrium 31 mmol/l + 5,5% glukose + kalium 9 mmol/l
- Standardvæske 4063 + 4144 
- Best/ord: 220353

Registrering af væske - arbejdsgang:
Der skal være best/ord på væske – Hvis der er lægenotat må spl lave best/ord. Vælg titrerbar hvis der skal justeres i hastigheden.
Disp i MDA – handling ses i vurderingsskema ind/udgift, her kan man også justere hastighed. Husk skanning ved skift af væske.
Ved adm på ROVER: Scan patient + label på medicin (hvis ingen label kan præparat også scannes). Tilknyt til LDA. LDA kan tilføjes på Rover hvis dette ikke er gjort.
Pausering af væske: Brug ”stoppet midlertidigt” + ”genstartet”
Husk at afslutte/fuldføre administrationen i vurderingsskema ind/udgift eller MDA, og indtast volumen indgivet, med mindre der anvendes integrationspumper.
Brug ”hastighed bekræftet”, gerne i starten og slutningen af vagten.
Registrering af væske fra papirskema kl. 6 +14 +22. Tidstro
Brug menuen ”Indgift/udskillelse” eller rapport indgift/udskillelse for væskestatus.
(I/U) ud for vurderingsskemarække, betyder at det medregnes i væskeregnskab i rapporten ind/udgift.

Ansvar og organisering
Afdelingsledelserne er ansvalige for udbredelsen af kendskabet til instruks hos læger og sygeplejersker. Vejledere er ansvarlige for undervisning af sygeplejersker.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Bilag