Hjerte - seponering af Paceelektroder

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner 
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Formål

Målgrupper og anvendelsesområde
Ved alle åbne hjerteoperationer (sternotomi) anlægges paceelektroder (pacewires) på hjertet. Elektroderne placeres på hjertets forside og føres ud gennem huden. Hvor de to blå ledninger er placeret på atrierne og er de to hvide placeret på ventriklerne. Formålet med disse elektroder, er at kunne tilkoble en ekstern pacemaker hvis der postoperativt skulle opstå en arytmi.
Når der postoprativt igen er en stabil hjerterytme, som verificeres med et atrieafledt ekg, skal paceelektroderne sponeres.

Definitioner
Seponering af paceelektroder
- Paceelektroderne sidder på hjertet og er ført ud gennem huden. 
- Paceelektroder seponeres efter ordination, oftest på 4. dagen efter operation.
- Paceelektroder må kun seponeres, hvis der er en kirurg i huset på grund af risiko for blødning i perikardiet og derved tamponade.
- Barnet skal overvåges med telemetri i 4 timer efter seponering.
- Der skal laves EKKO et par timer efter seponering.

Fremgangsmåde
Procedure
Materialer
- Handsker
- Suturfjernersæt
- En 0,5 % KLorhexidinserviet uden glycerol
- En pakke sterile gazeservietter
- Lille plaster
Før fjernelse af paceelektroderne laves et almindeligt EKG og et atrieafledt EKG så det sikres, at der er sinusrytme tilstede. Dette tages som oftest aftenen før, ellers om morgenen.
Forbindingen fjernes, elektroderne sprittes af omkring hudtunnellen i begge sider. Imens det tørrer pakkes steril saks og forbinding op.
Paceelektroderne løsnes fra hudniveau, så man bedre kan få fat i dem. Herefter trækkes paceelektroderne ud med et langt sejt træk (de kan sidde rigtig godt fast). Når paceelektroderne er trukket ud klippes de over tæt på hudniveau og trækkes igennem det lille hudområde.
Opstår der blødning eller sivning fra indstiksstedet fjernes det med gazeservietten og plaster sættes på.

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Akkrediteringsstandarder

Bilag
Lattergas til børn og unge (4-18 år) ved smertefulde procedurer
Hjerte - EKG