Non-farmakologiske tiltag til forebyggelse og behandling af patienter i delirium
Idet den enkelte patient kan have et varierende symptombillede og reagere forskelligt på de enkelte tiltag, skitseres her principper og områder, som man skal have fokus på i den non-farmakologiske behandling og forebyggelse af delirium. Parallelt med nedenstående foretages deliriumscreening som anbefalet.
Område
Principper
Ernæring
Hjælpe patienten med at spise og drikke og sikre ernæringsbehov opfyldes Ernæringsterapi - voksne.pdf Obs blodsukker
Infektioner
Forebyggelse af infektioner (eks.vis UVI, pneumoni).Transurethralt blærekateter (KAD).pdf, Centrale venekatetre (CVK) inkl. akutte dialysekatetre - ikke tunnelerede til børn og voksne - anlæggelse, observation, pleje og seponering.pdf
Kommunikation
Rolig, anerkendende, tålmodig og letforståelig kommunikation, undgå diskussion. Kommunikationsredskab.pdf
Mobilisering og ADL
Opmuntre og hjælpe patienten til daglig mobilisering: forbygge sengelejekomplikationer og funktionstab og understøttelse af ADL-funktioner. Flowchart delirium ny.pdf
Miljømæssige faktorer og stressreduktion
Understøttelse af trygge rammer for patienten, skærmning og tilpasse stimuli til tilstanden.
Sanseoptimering: Sørg`for at der er tilstrækkeligt lys i rummet, så patienten kan orientere sig. Sikre, at briller og høreapparat fungerer og anvendes
Orientering og kognitiv stimulation: Synligt ur og kalender, og evt. en tavle med dagsplan på stuen. Undgå skiftende personale, gentag sted og årsag til indlæggelse. Fremskaf kendte objekter (billeder mm.) Hjælpe patienten med reorientering og skabe rolige omgivelser og atmosfære. (f.eks. ur, kalender og velkendte ting).Deliriumblomst med vejledning.pdf Deliriumblomst uden tekst.pdf
Planlægge kontinuitet i plejen, stile mod fast kontaktpersonale og ved behov ordineres fast vagt. Information til fast vagt ved delirøs patient.pdf
Undgå at flytte patienter mellem afsnit.
Se i øvrigt Flowchart delirium ny.pdf
Pårørende
Inddragelse af pårørende i det omfang, patienten eller de pårørende ønsker el. evner det. Information til patienter og paaroerende om Delir og akut konfusion mgl tv.reg..pdf
Sikkerhed
Understøttelse af sikkerheden for både patienter, pårørende og personalet ved at kontakte Uro-portør på 5-2411
Smerter
Smerter: monitoreres, forebygges og behandles. Smertevurdering og smertedokumentation, generelle principper for.pdf
Søvn og døgnrytme
Involvering af patienten i planer for døgnet under hensyntagen til egne vaner og døgnrytme og understøtte den for patienten naturlige døgnryme.Evt. ordination af at nattesøvn ikke må forstyrres. Døgnrytmeskema_Uroskema.pdf
Hos ikke delirøse patienter bør søvnen finde om muligt sted i nattetimerne, mens delirøse patienter skal være uforstyrrede, når de endeligt sover, selvom det er i dagtimerne. Grundlæggende skal døgnrymen dog prøves overholdt eller vendt til det naturlige.Sedering af voksne patienter og behandling af patienter med smerter, angst, delir og abstinens på intensiv afdeling (NBV).pdf
Udskillelse
Sikre udskillelser (undgå urinretention og obstipation)
Vitale værdier
Monitorering af patientens vitale værdier. Early Warning Score (EWS) - systematisk observation og risikovurdering af indlagte patienter samt dertil hørende handlingsalgoritme.pdf