Patienter indlagt under 24 timer - Indledende Sygeplejevurdering

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Bilag

Formål
At fastlægge retningslinjer for hvilke områder af den Indledende SygeplejeVurdering (ISV) der skal dokumenters i KISO, for patienter indlagt under 24 timer

Målgrupper og anvendelsesområde
Sygeplejefagligt personale i Øre-næse-halskirurgisk og Audiologisk Klinik på Rigshospitalet og Gentofte Hospital

Definitioner
- ASA 1 klassifikation: patient der fraset den planlagte operation er fuldstændig rask
- ASA 2 klassifikation: patient der har en let systemisk lidelse, uden begrænsning af funktionsniveau (f.eks, behandlet hypertension, velbehandlet diabetes uden senkomplikationer, velbehandlet astma, ryger KOL uden dyspnøe)

Fremgangsmåde
Der tages udgangspunkt i en vurdering af hvilken ASA gruppe patienterne tilhører:
- For ASA 1 patienter skal der laves Indledende Sygeplejevurdering (ISV) svarende til kriterier i nedenstående tabel.
- For ASA 2 patienter skal der laves fuld Indledende Sygeplejevurdering (ISV), dog undtaget screeninger.
Forbliver en patient indlagt mere end 24 timer, skal der laves fuld ISV
Alle felter skal udfyldes, men i visse felter kan noteres ’ej relevant’. Det er ikke tilladt at skrive i.a eller anvende andre forkortelser.
###TABEL_1###

Ansvar og organisering
Klinikledelsen og sygeplejefaglige ledelse i Øre-næse-halskirurgisk og Audiologisk Klinik

Bilag