Kronisk otitis media, Behandling af

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde
Læger og sygeplejersker

Definitioner

Fremgangsmåde
Forberedelse til operation:
Konferér med ørekirurg, når indlæggelse planlægges.
Øret skal så vidt muligt tørlægges konservativt før operationen ved at:
- Fraråde svømmebadning
- Kradsning
- Brug af høreapparat
- Lokalbehandle med oprensning under mikroskop og skylning med 50% eddikevand eller drypning med øredråber m. antibiotika og/eller hydrocortison (f.eks. Ciflox, Cilodex, Diproderm, Elocon)
- Ørerne kan ikke altid blive helt tørre før operation. Svampeinfektioner bør dog nedkæmpes med methylrosanilin pensling og evt. brentan mecher (ofte langvarig behandling) før operation.
- Der skal foreligge en komplet, aktuel audiologisk undersøgelse før operation.
- Patienten skal ses og orienteres af operatøren før operation.
Operationstyper:
Resectio processus mastoidei:
Opboring af processus mastoideus. Anvendes ved mastoiditis og cholesteatoma.
Myringoplastik:
Lukning af trommehindeperforation uden indgreb i mellemøret. 
Tympanoplastik type I:
Operation på mellemøret. Knoglekæden intakt.
Tympanoplastik type II:
Operation på mellemøret. Knoglekæden er brudt, men stapes er intakt. Lydledningen forsøges genoprettet ved interponering af protese (oftest egen incus) mellem stapes, hammer og trommehinde. 
Tympanoplastik type III:
Operation på mellemøret. Knoglekæden er brudt og stapesbuen defekt. Lydledning forsøges genoprettet ved interponering af protese mellem fodpladen og trommehinden. 
Radikaloperation:
Opboring af processus mastoideus og fjernelse af øregangens bagvæg og udvidelse af øregangen. Foretages ved cholesteatom.
Tympanotomi:
Diagnostisk åbning af mellemøret.
Efterkontrol:
- Normalt kan patienten udskrives til hjemmet dagen efter operationen.
- En eventuel hovedforbinding fjernes forinden og erstattes af vat og plaster, som sammen med et evt. mastoidal-dræn skal sidde tørt og urørt indtil mechefjernelse 3 uger postoperativt (så vidt muligt hos operatøren). Har patienten ikke dræn efter mastoidektomi, skal næsepudsning undgåes.
- Vejledende tidsskema for kontroller: Tidsskema for kontroller.doc.
Relevante links:
Der findes instruks: Akut mastoiditis, Behandling af

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Akkrediteringsstandarder

Bilag