Delegeret rammeordination af udvalgt håndkøbsmedicin for sygeplejersker i akut team, afsnit 7046/56 i Afdeling for Øre-Næse-Halskirurgi og Audiologi, Rigshospitalet

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Formål
At sikre patienten en hurtig og kvalificeret medicinsk behandling, når der ikke er en læge til stede. Sygeplejersken kan ordinere udvalgt smertestillende håndkøbsmedicin jf. denne vejledning og derved iværksætte smertestillende behandling i de tilfælde, hvor der endnu ikke ligger en lægelig ordination.

Målgrupper og anvendelsesområde
Sygeplejersker med daglig funktion i det ambulante akut-team i Afdeling for Øre-Næse-Halskirurgi og Audiologi, Rigshospitalet.
Patientgruppen omfatter patienter, der tilses i akut-ambulatoriet i Afdeling for Øre-Næse-Halskirurgi og Audiologi, Rigshospitalet og som har behov for hurtig iværksættelse af smertestillende behandling i tilfælde, hvor der endnu ikke forelægger en lægelig ordination.

Definitioner
Rammeordination er defineret ved håndtering/udførelse/behandling af visse sygdomme/tilstande, hvor proceduren overdrages til andre fx plejepersonale for en defineret patientgruppe.
Rammeordination til en defineret patientgruppe kan uddelegeres til sygeplejersker af den ansvarlige cheflæge via en detaljeret instruks (Vejledning om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed) Rammeordination 2.2, Retsinformation)
Sygeplejersken skal ud fra den detaljerede instruks vurdere og iværksætte behandling ud fra et forudbestemt sortiment uden forudgående lægelig ordination.
Engangsordination betyder, at sygeplejersken har mulighed for at ordinere præparatet én gang i hver vagt. Opstår der behov for at give lægemidlet mere end én gang, skal lægen kontaktes.
Sygeplejersken er jf. Bekendtgørelse af lov om sygeplejersker, § 5, stk. 1 forpligtet til at udvise omhu og samvittighedsfuldhed. Dette betyder i denne situation, at sygeplejersken påtager sig at give patienten den rette medicin på korrekt indikation i den konkrete situation.

Fremgangsmåde
- Sygeplejersken skal sammen med den kliniske sygeplejespecialist gennemgå denne VIP-instruks samt modtage introduktion og undervisning i den delegerede rammeordination.
- Sygeplejersken er bekendt med medicininformationen som anført i pro.medicin.dk for hvert enkelt præparat i rammedelegationen.
- Når VIP-instruksen er gennemgået med klinisk sygeplejespecialist, godkendes sygeplejersken til den delegerede rammeordination. Godkendelsen udfyldes af den kliniske sygeplejespecialist og oversygeplejersken og tilføjes den ansattes personalesag af oversygeplejersken.
- Gennemgang af denne VIP-instruks og undervisning i den delegerede rammeordination skal gentages årligt for at vedligeholde godkendelsen af den delegerede rammeordination.
Anvendelse af rammeordinationen
- Når sygeplejersken er godkendt til delegeret rammeordination jf. denne instruks, kan sygeplejersken placere en Best./ord af ordinationstypen ”delegeret: Uden kontrasignering”, når der er indikation for det pågældende lægemiddel. Den ordinerende kliniker er den afdelingens cheflæge.
- Sygeplejersken skal dokumentere hele medicineringsprocessen i MDA.
Sygeplejersken skal inden anvendelse af delegeret rammeordination;
- Indhente patientens samtykke
- Overholde den anførte mængde, dosis samt indikation og kontraindikationer.
- Cave: evt. allergi.
Sygeplejersken må administrere nedenstående præparater som éngangsordination i situationer, hvor der endnu ikke foreligger en lægeordination. Den delegerede rammeordination må foretages x 1 i hver dagvagt i akut-ambulatoriets åbningstid, hvorefter præparatet skal ordineres af en læge.
Rammeordination for håndkøbslægemidler:
###TABEL_1###
Specifik oversigt over præparater:
Analgetika
###TABEL_2###
Analgetika (fortsat)
###TABEL_3###
Kilde: Medicin.dk (Lægemiddelkataloget)

Ansvar og organisering
Afdelingsledelsen er ansvarlig for at instruksen er gældende og godkendt. 
Afdelingens cheflæge er overordnet ansvarlig for uddelegering af rammeordination. Den kliniske sygeplejespecialist er praktisk ansvarlig for, at sygeplejersken introduceres til instruksen samt modtager undervisning.
Når sygeplejersken, der er godkendt til delegeret rammeordination, påtager sig at initiere behandling, er denne selv ansvarlig for at udføre ordinationen jf. denne instruks samt dokumentere hele medicineringsprocessen i MDA i Sundhedsplatformen.
Sygeplejersken har selv ansvar for at frabede sig at initiere behandling, hvis denne ikke ser sig i stand til at udføre ordinationen forsvarligt.
Sygeplejersken er forpligtet til at udvise omhu og samvittighedsfuldhed i sit virke i henhold til Bekendtgørelse af lov om sygeplejersker § 5, stk. 1 (Retsinformation, Sygeplejerskeloven).

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
- Bekendtgørelse af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (Autorisationsloven) LBK nr. 731 af 08/07/2019
- Bekendtgørelse nr. 1219 af 11. december 2009 om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed) med eventuelle senere ændringer
- Vejledning nr. 115 af 11. december 2009 om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp
- VIP vejledning; Lægemiddelordination, Region Hovedstaden
- VIP vejledning: Journalføring – vurdering og indhold, Region Hovedstaden
- VIP vejledning: Delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed, Region Hovedstaden

Bilag