YAG iridotomi. Glaukom team

Målgrupper og anvendelsesområde
Beskriver forløbet ved YAG laser iridotomi i Øjenklinikken.
Gældende for glaukom team i HovedOrtoCentret-Øjenklinikken, Rigshospitalet-Glostrup.

Definitioner

Fremgangsmåde
Procedurekode
- CHC05
Præoperativt - 30 minutter inden
- 1 dråbe Pilokarpin 2 % eller 4 % (pupilkontraherende)
- 1 dråbe Maxidex
- 1 dråbe Iopidine (reducerer risiko for blødning og post-laser trykstigning)
Analgesi
- Dråbeanæstesi med 0,4% oxybuprokain
Om behandlingen
- Iridotomi udføres sjældent i den akutte fase, men kan overvejes ved pupilblok hos yngre patient med klare medier. 
- Der anvendes en Abraham eller Wise iridotomilinse
- Laser indstillinger justeres efter irisfarve. Brune irides kræver mere energi.
- Startenergi 1-6 mJ.
- Spotstørrelse 50 µm
- Spots pr. burst 1-3.
- Iridotomi skal være 0,2 – 0,5 mm stor og udføres i iris periferien, sædvanligvis opadtil, hvor øjenlåg dækker.
- Prøv at undgå at behandle et iriskar. Såfremt der opstår blødning fra et iriskar: lad være at afbryde behandlingen! Såfremt der er behov for yderligere skud vil man ofte kunne nå at afsætte disse inden det bløder for meget. Hold kontaktglasset på og pres let for at komprimere til blødningen aftager.
Efterbehandling
- Timedryp med Maxidex det første døgn, herefter x 4 i 7 dage.
- Eventuel tablet 250 mg Diamox ved fremskredent glaukom for at undgå tryktoppe.
- NB! Husk at seponere pilokarpin efter iridotomien, idet der ellers kan opstå bagre synekkier til lens.
Kontrol i ambulatoriet
- Kontrol gonioskopi + trykmåling 1 uge senere.
Smartphrase:
- ØKGLAUYAGIRIDOTOMI

Ansvar og organisering
Afdelingsledelsen i Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet, er ansvarlig for at instruksen foreligger.
Afsnitsledelsen er ansvarlige for at instruksen udarbejdes, revideres og implementeres.
Den enkelte medarbejder i Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet, er ansvarlig for at kende og følge instruksen.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Bilag