Organisering af akutteamet, Afdeling for Øjensygdomme Rigshospitalet-Glostrup

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde
Afdelingen for Øjensygdomme, Rigshospitalet-Glostrup har døgnvagt for akut lægevisiterede patienter med øjensygdomme i Region Hovedstaden alle ugens dage.
Angiver retningslinjer for organisering og arbejdsopgaver for vagthavende læger i akutklinikken.
Gældende for læger i Afdeling for Øjensygdomme.

Definitioner
Ingen

Fremgangsmåde
Gennemsnitligt undersøges og behandles 30 patienter i akutvagten pr. dag. Primært ses hovedparten mellem kl. 9-18 med maximal belastning mellem kl. 9-16. Der er størst belastning af vagten fredag og mandag. Disse dage bemandes akutvagten af læger i introduktionsuddannelse og læger i hoveduddannelse.
Arbejdsfordeling i akutvagten på hverdage:
Forvagtslæge (introlæge/læge i hoveduddannelse):
Undersøge og behandle akutte vagtpatienter fra 8.15 til næste morgen kl. 8. Superviseret af bagvagt.
Undersøge og behandle kontroller fra forrige dag under supervision af bagvagt.
Visitere ved at holde vagttelefonen (forvagts-og bagvagtstelefonen) efter kl. 15.30 til forvagten går hjem eller går til vagtværelse. Derefter visiterer forvagten opkald til næste morgen kl. 8.
Mellemvagt (læge i hoveduddannelse): 
8.15-15.30:
Visitere ved at holde vagttelefonen fra 8-15.30.
Gennemgå og signere resultater inkl. EKG i SP.
Gennemgå tilsynsanmodninger (planlægge hvornår tilsyn skal gås i løbet af ugen så jævn fordeling opnås, kontakte stamafdeling)
Undersøge og behandle tilsyn som kan komme til afdelingen, estimeret 2 per dag. Superviseret af bagvagt.
Når disse administrative opgaver er overstået: undersøge og behandle akutte vagtpatienter.
8-18 vagt (introlæge/læge i hoveduddannelse):
Undersøge og behandle akutte vagtpatienter fra kl. 12-18. Superviseret af bagvagt.
Bagvagt (sidste del af hoveduddannelsen, 18 måneders rul):
Supervisere forvagt, mellemvagt, 8-18 læge, vagtsygeplejersker og vagtsekretærer
Visitere ved behov (for-og bagvagtstelefonen)
Visitere ved at holde bagvagtstelefonen aften/nat.
Gå tilsyn ud af huset.
Konferere med subspecialister i teams, i tilfælde, hvor patienter skal have specialistvurdering eller have supplerende undersøgelser.
Har den direkte kontakt til medicinsk overlæge-bagvagt og/eller kirurgisk overlæge-bagvagt
Akutvagten i weekenden:
I weekenden er bagvagten speciallæge i øjensygdomme.
Lørdag: Akutvagten bemandes af forvagt, 8-18 vagt og bagvagt. Bagvagten fordeler arbejdsopgaver og beslutter hvem der varetager visitation i dagtiden.
Søndag: Akutvagten bemandes af forvagt og bagvagt.
Organisering og arbejdsfordeling er i øvrigt som på hverdage.
Organisering af akutvagten:
Akutlisten:
Mellem 8.15-10: Gårsdagens kontroller, med 20 minutters mellemrum. Der er åben for booking af to kontrolpatienter samtidig fra kl. 8.30. Imellem kontrollerne bookes akutte patienter.
Fra kl. 10 sættes akutte patienter på med 10 minutters mellemrum.
Fra kl. 18 skal forvagten følge plan for visitation jf. VIP dokument: ’Visitation af vagtpatienter i afdeling for øjensygdomme.’
Tilsynslisten:
På tilsynslisten planlægges alle akutte og ikke-akutte tilsyn efter telefonsamtale med behandlende læge fra henvisende afdeling. Alle planlagte ikke-akutte tilsyn skal ses i hverdage.
Telefonvisitation:
Dagtid 8-15.30: Mellemvagt, medmindre andet dikteres på dagen.
15.30 indtil forvagten fysisk forlader afdelingen: Forvagt, medmindre andet dikteres på dagen.
Aften/nat, når forvagten er gået hjem/vagtværelse: Telefonen bliver primært taget af aften-/natsygeplejerske, som registrerer data på patienten, ringer til forvagt med information om ledige tider på Akutlisten dagen efter og viderestiller efterfølgende opkaldet udefra. Forvagten visiterer og ringer tilbage til sygeplejersken, hvis dette er nødvendigt mhp. oprettelse på Akutlisten samme dag eller efterfølgende dag.
Samarbejde i vagten:
Morgenmøde kl. 8.15:
Deltagere: Vagtlæger, stuegangslæge, vagtsygeplejerske, vagtsekretærer
Beskrivelse/formål: Bagvagt er mødeansvarlig. Dagens arbejde diskuteres/uddelegeres/ændres på, hvis dette er nødvendigt.
Briefing/telefonoverlevering midt på dagen kl. 15.15:
Deltagere: Vagtlæger og vagtsygeplejerske
Beskrivelse/formål: Debriefing og telefonoverlevering fra mellemvagt til forvagt/bagvagt.

Ansvar og organisering
Afdelingsledelsen i Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet, er ansvarlig for at instruksen foreligger.
Afsnitsledende overlæger, afdelingssygeplejersker og ledende lægesekretærer, er ansvarlige for at instruksen udarbejdes, revideres og implementeres.
Den enkelte medarbejder i Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet, er ansvarlig for at kende og følge instruksen.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Ingen

Bilag
Ingen