AMD ambulant kontrol

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde
Angiver retningslinjer for ambulant kontrol af AMD patienter efter injektionsbehandling.
Gældende for klinisk personale ansat i Medicinsk retina, Rigshospitalet Glostrup.

Definitioner
AMD: Aldersrelateret Macula Degeneration
BOB: Bedre Ophtalmologi for Brugere, database der bruges som journal for AMD patienter
OCT: Optisk Cohærens Tomografi, foto og skanning af retina
SP: Sundhedsplatformen

Fremgangsmåde
Sygeplejersken eller optikerens opgaver i forbindelse med ambulant kontrol
Det/de behandlede øjne undersøges i henhold til ordination efter seneste injektion.
Det ikke-behandlede øje undersøges, jvf. de tværregionale retninginslinjer: Aldersrelateret maculadegeneration (eksudativ/våd AMD), udredning, behandling og kontrol (voksne).

Forberedelse til konsultationen:
- Patientens journal læses i BOB og SP
- Tjek at følgende oplysninger er oplyst i journal: 
- CAVE, Postnummer, Telefon nummer, Transport
- Hent patienten i venteværelset.
- Verificer patienten med navn og CPR-nummer

Selve konsultationen:
- Trykmåling med icare måles på relevante øje ved hver kontrol. Øjentrykket skal ligge mellem 8 – 23 mmHg. Ved afvigelse fra dette følges instruks for Trykmåling med Icare
- Visusmåling på relevante øje ved hver kontrol 
- Dilatation med Tropicamide 1% (Mydriacyl), såfremt det ikke er muligt at få et tilstrækkeligt godt foto eller hvis patienten skal ses i spaltelampe
- Undersøg begge øjne for infektion. Ved behov instrueres patienten i cilietoilette, jvf. instruks om Cilietoilette 
- OCT tages på relevante øje
- Foto gennemgås ved læge eller selvscreener (sygeplejerske/optometrist)
- Visusmåling på ikke behandlede øje foretages i henhold til tværregionale retningslinjer:
- Ved nytilkomne symptomer eller 
- Visus under eller lig med 0,5: Hver 3. måned, hvis der ikke er retinal sygdom 
- Visus over 0,5: Hver 6.-8. måned
Information til patienten om AMD efter 3. injektion og efter behov:
- AMD objektive og subjektive symptomer, samt årsag til symptomerne
- Instruktion og evt. udlevering af amslerkort
- Vejlede om briller, hvilken type, hvornår bør de eventuelt skiftes, behov for svagsynsoptiker
- Informere om mulighed for hjælpemidler, samt henvise til synscentraler og Dansk Blindesamfund hvis relevant
Lægens/selvscreeners opgaver 
- Screene patientens foto og målinger fra konsultation
- Ordinere eventuel behandling og/eller ny kontrol, jvf. de tværregionale retningslinjer: Aldersrelateret maculadegeneration (eksudativ/våd AMD), udredning, behandling og kontrol (voksne)
- Sygeplejerske/optometrist indsætter ordinationer og supplerende oplysninger i BOB og i SP (incl. best/ord på injektion og kontroltid)
Nye tider - bookes af AMD-sekretær
- Ny ambulant kontrol
- Bookes i SP, på AMD-ambulatorieprogram 
- Patienten medgives et mødekort eller brev sendes til patienten
- Injektion
- Hvis patienten ikke har en præbooket tid, kan tid bookes på ledig tid/akuttider, samme dag som kontrol
- Hvis injektionstiden gives en efterfølgende dag bookes tiden i henhold til gældende ventetider
- Begge øjne kan injiceres samme dag medmindre andet angives i best/ord

Ansvar og organisering
Afdelingsledelsen i Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet, er ansvarlig for at instruksen foreligger.
Afsnitsledelsen og ledende lægesekretærer er ansvarlige for at instruksen udarbejdes, revideres og implementeres.
Den enkelte medarbejder i Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet, er ansvarlig for at kende og følge instruksen.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Fra Region Hovedstaden
Aldersrelateret maculadegeneration (eksudativ/våd AMD), udredning, behandling og kontrol (voksne), SP-Sundhedsplatform
Fra Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet
Trykmåling med Icare, instruks 
Visus bestemmelse, Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet, instruks
Cilietoilette, instruks

Bilag