Oversigt over tvangsforanstaltninger
Type af tvangsforanstaltning
Skema
Handling der skal udføres
Tvangsindlæggelse/tvangstilbageholdelse
Skema 1
Revurdér på 3., 10., 20., og 30. dagen.
Herefter mindst hver 4. uge.
Noter revurderingsdato på skema 1.
Tilbageholdelse af patienten i 24 timer
Intet skema
Udarbejde journalnotat
Tvangshygiejne
Intet skema
Udarbejde journalnotat. Beslutning om tvangshygiejne tages af overlæge
Skærmning
Skema 3b
Efter 24 timers kontinuerlig overvågning bestilles patientrådgiver/bistandsværge, hvis paitenten har behandlingsdom.
Tvangsmedicinering
Skema 21
Skema 2a
Tilbyd medicin gennem motivationsfasen på 4 (0,1,2,3 dage) dage, hvor patienten kan afslå at tage imod medicinen.
Påbegynd herefter tvangsbehandlingen.
Akut beroligende medicin
Skema 3b
Afvent læges tilstedeværelse inden medicinen gives.
Ordination af akut beroligende medicin skal fremgå af MDA inden lægen forlader afdelingen.
Fastholdelse
Skema 3b
Ansvarshavende læge informeres hurtigst mulig om fastholdelse.
Lægen skal altid udfylde tvangsprotokol efter fastholdelse og dokumentere i patientens journal.
Bæltefiksering
Skema 3a
Vurderingsskemaet
"observationsskema ved bæltefiksering"
Kryds af for bælte samt hånd- og fodremme i tvangsprotokol hvis disse anvendes.
Første bæltetilsyn skal ske efter 2-4 timer.
Patient skal tilses af læge 3 gange i døgnet (husk at informere akutvagt/forvagt).
Ved bæltefiksering i mere end 24 timer skal patienten tilses af en ekstern læge.
Skriv tidspunktet for, hvornår patienten bliver løsnet på tvangsprotokollen (udføres af det personale, der løsner bæltet).
Plejepersonale kan løsne patienten i op til én time og føre patienten tilbage i bælte igen uden lægens tilstedeværelse.
Beskyttelsesfiksering og brug af dørlås
Skema 4
Revurder på 3., 10., 20. og 30. dagen (herefter hver 4. uge).
Kryds af for bælte, dørlås eller andet. Et kryds pr. skema.
Angiv i hvilke situationer bælte kan benyttes.
Skriv tidspunkt for brug af bælte på "Observationsskema ved bæltefiksering" (læge skal ikke være til stede.
Medinddrag evt. pårørende/værge til varslings- og eftersamtale.
Fast vagt ved brug af bæltefikseringer.
Øvrige centrale handlinger relateret til tvang
Dom til behandling
Orientér bistandsværge og kriminalforsorgen om indlæggelse (gælder både ved frivillig indlæggelse og når dommen er aktiveret).
Orientér bistandsværge ved udskrivelse.
Patientrådgiver
Patientrådgiver rekvireres når patient udsættes for tvang i henhold til skema 1, 2, 3 og 4 (hvis patienten har en behandlingsdom skal bistandsværgen kontaktes).
Patientrådgiver rekvireres via psykiatrisk akutmodtagelse.Patienten har ret til at vælge en patientrådgiver selv, hvis patienten ønsker dette.
Orientér patientrådgiver ved overflytning til andre afdelinger og hvis nye tvangsforanstaltninger opstår.
Ved klagesag bistår patientrådgiver patient med at udarbejde en skriftlig klage. Overlæge skriver redegørelse for tvangsbehandlingen.
Tjekliste for dokumentation af beskikkelse/afbeskikkelse af patientrådgiver i SP: Se bilag 1.
Eftersamtaler
VIGTIGT:
Eftersamtaler afholdes på ophørt tvang. Der skal afholdes eftersamtaler på al tvang, der er ophørt på afdelingen inden patienten overflyttes med mindre andet aftale
Skal tibydes ved ophør af alle tvangsforanstaltninger.
Dokumenteres i SP, se SP-lommekort på PCN's intranet for arbejdsgang.
Såfremt patienten ikke ønsker eftersamtale dokumenteres dette i et SP-notat.
Sygeplejedokumenation ved bæltefikseringer
Brug vurderingsskemaet:
"Observationsskema ved bæltefiksering" i SP.