Akut sygdom i lægevagtlag ved Psykiatrisk Center Nordsjælland Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Målgrupper og anvendelsesområde Alle lægevagtlag på Psykiatrisk Center Nordsjælland. Denne instruks knytter sig til instruksen: Vagtfunktioner for læger ved Psykiatrisk Center Nordsjælland Definitioner Fremgangsmåde Overordnede principper for dækning ved varslet akut sygdom: For døgndækkende vagtfunktioner fortsætter lægen i vagt, indtil en afløser er fundet. Ansvaret for at finde en afløser påhviler som udgangspunkt en læge i vagtfunktion – enten den berørte eller en anden. Systemet skal som udgangspunkt være selvkørende – uafhængigt af ugedag, tidspunkt og tilstedeværelse af særlige nøglepersoner (vagtplanlægger, klinikchef). I hverdags dagtid forsøges vagten dog i første omgang dækket ved morgenkonferencen – bagvagter kan byde ind på forvagtsfunktioner, men er ikke forpligtede. Under sygdom og ferie indgår man ikke i dette beredskab. Læger i sideløbende eller tilstødende vagtfunktioner indgår som udgangspunkt heller ikke – men kan evt. bytte rundt på deres vagter for at kunne hjælpe til. Sygdom i forvagtslag: Det påhviler, som udgangspunkt, det enkelte vagtlag at finde afløser ved sygdom. Ved sygemelding til AN eller dagarbejde for forvagt i weekenden gælder nedenstående algoritme: 1)Til morgenkonferencen adspørges de tilstedeværende fra forvagtslaget om nogle vil tage vagten. 2) Hvis ingen melder sig ved morgenkonferencen, påhviler det forvagt i dagstid at kontakte samtlige læger i forvagtslaget, telefonisk såvel som skriftligt (sekretær ###NAVN### kan hjælpe med at sende mail ud), mhp. at få afklaret om der er nogen som i hht. overenskomst er forhindret i at tage vagten. Opgaven er uopsættelig og skal prioriteres højt, herunder patientrelaterede problemstillinger som IKKE er til akut eller nærliggende fare for sig selv eller andre. Opdateret liste over faste og timelønnede forvagter findes på p-drev - PCN - LÆGER - telefonliste fv 3) Er der fortsat ikke nogen som har meldt sig til vagten kl. 12, påhviler det forvagtslaget i umiddelbar forlængelse af middagskonferencen at finde en løsning, herunder at bringe ulempelisten i spil. 4) Ulempelisten findes på p-drev under mappen LÆGER - Yngre læger - ulempeliste (forvagter er selv ansvarlige for at rette i listen) 5) Forvagt i dagtid informerer klinikchef og ledelsessekretær om, hvem der tager vagten. Såfremt forvagtslaget ikke kan finde en løsning, vil vagten blive pålagt ved bagvagt eller klinikchef. I hverdags dagtid er skadestuevagt stand in for dagvagten i Hillerød og omvendt. Der skal altid være mindst én læge med selvstændigt virke i forvagtsfunktion tilstede alle dage i AN-vagter i Hillerød og weekender i Helsingør. Forvagterne opererer med en ”ulempeliste”, som kan bringes i spil ved akut sygdom i enhver forvagtsfunktion, hvor en afløser ikke umiddelbart kan findes. Alle vagtbærende forvagter figurerer på denne liste – jo højere oppe man står, jo højere er forventningerne til, at man melder sig. Når en forvagt springer til (eller bliver pålagt vagt) ved akut sygdom i en vagtfunktion med tilstedeværelse, flyttes pågældende nederst på listen. Den første på listen, der opnås kontakt med (forsøges ikke ved ferie og sygdom), vil blive pålagt vagtfunktionen, hvis ikke en kollega længere nede på listen melder sig frivilligt. Alle forvagter skal løbende orientere sig på denne liste (p-drev - LÆGER - Yngre læger – ulempeliste) og der er et udvidet ansvar for at være tilgængelig også uden for hverdags dagtid, hvis man står øverst. Ved akut forfald midt i en vagt (uvarslet akut sygdom) overgår ansvaret for at finde afløsning til en af de andre tilstedeværende forvagter – en tilstedeværende Akutvagt (SIF-vagt) må evt. midlertidigt træde til, subsidiært bagvagten, om fornødent ved fremmøde, hvis den akut syge forvagt er alene på matriklen. Sygdom i yngre læge-akutvagten (SIF-vagten på mandage, onsdage og fredage) Tilstedeværende yngre bagvagter sørger for, at denne funktion dækkes helt eller delvist af en tilstedeværende eller indkaldt yngre bagvagt, eventuelt ved at bringe ulempelisten i spil. Såfremt YL-bagvagtslaget ikke kan finde en løsning, vil vagten blive pålagt til middagskonferencen af klinikchef (eller overlæge for enden af bordet). For ulempeliste for YL-BV og YL-FV gælder følgende: Alle vagtbærende yngre læger figurerer enten på ulempeliste for YL-BV eller YL-FV. Jo højere oppe man står, jo højere er forventningerne til, at man melder sig. Den læge som tager vagten (eller bliver pålagt vagt) ved akut sygdom eller ved sygemelding til vagter i indeværende kalendermåned, flyttes nederst på listen. Den første på listen, der opnås kontakt med (forsøges ikke ved ferie og sygdom), vil blive pålagt vagtfunktionen, hvis ikke en kollega længere nede på listen melder sig frivilligt. Sygdom i overlægevagtlag/overlæge-akutvagten I hverdags dagtid forsøges i første omgang dækket ind ved konference – klinikchef (eller overlæge for bordenden) sender om nødvendigt mail ud til alle vagtbærende overlæger, og der findes en midlertidig løsning frem til middagskonferencen. Derudover bliver det til enhver tid Helsingør-(bag)vagtens (altid en overlæge) opgave at finde afløsning ved akut sygdom i overlæge-akutvagten (SIF-vagten på tirsdage, torsdage, lørdage, søndage og helligdage) – som jo ikke er en døgndækkende funktion, jf. de overordnede principper. Overlægerne opererer med en ”ulempeliste”, som kan bringes i spil ved akut sygdom i enhver overlæge-vagtfunktion, hvor en afløser ikke umiddelbart kan findes. Alle vagtbærende overlæger figurerer på denne liste – jo højere oppe man står, jo højere er forventningerne til, at man melder sig. Når en overlæge springer til (eller bliver pålagt vagt) ved akut sygdom i en vagtfunktion med tilstedeværelse, flyttes pågældende nederst på listen. Den første på listen, der opnås kontakt med (forsøges ikke ved ferie og sygdom), vil blive pålagt vagtfunktionen, hvis ikke en kollega længere nede på listen melder sig frivilligt. Alle overlæger skal løbende orientere sig på denne liste (opdateret version på nettet) – og der er et udvidet ansvar for at være tilgængelig også uden for hverdags dagtid, hvis man står øverst. Ansvar og organisering Ved tvivl om ansvar, procedure, etc. er Helsingør-(bag)vagten (beredskabsvagten) øverste myndighed, jf. de overordnede principper – men der kan selvfølgelig til enhver tid forsøges kontakt til en af klinikcheferne. Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Der henvises til ulempeliste på P-drevet, PC Nordsjælland, "Akut sygdom i lægevagtlag, ulempeliste". Listen bliver løbende opdateret.