KARDIALE BIVIRKNINGER
Retningslinjer for seponering og håndtering
Bivirkning
Grund til at ophøre
clozapin-behandling
Kommentarer
Myokarditis (hyppigst i løbet af de første 2 måneder af behandlingen)
Troponin-niveau 2 gange øvre grænse eller ST-elevation
Behandlingen må ikke genoptages, ved mistanke om myokarditis skal altid konfereres med kardiolog
Kardiomyopati
Diagnose konfirmeret ved ekkokardiografi
Behandlingen må ikke genoptages
Ortostatisk hypotension
Vedvarende synkoper trods kompenserende tiltag
Langsom optitrering. Dosisreduktion. Udeluk andre årsager. Tilråd rigeligt væskeindtag og saltholdig kost, evt. støttestrømper.
Sinustakykardi (hvilepuls større end 100)
Nej
Hyppigt selvlimiterende efter 4-6 ugers behandling. Udeluk myokarditis, kardiomyopati (konferer med kardiolog) og malignt neuroleptika syndrom. Ved vedvarende takykardi reduceres dosis, hvis ikke tilstrækkeligt eller muligt konfereres med kardiolog
Uspecifikke ekg-forandringer, fx T-taks inversion
Nej
Udeluk myokarditis, kardiomyopati og andre kardielle lidelser
QTc-forlængelse
QTc større end 500 ms (meget sjældent ved clozapinbehandling)
Brug Fridericia’s formel til at beregne QTc-intervallet (www.psykofarmakologi.dk). Bemærk at et automatisk beregnet QT-interval som regel er beregnet vha. Bazett’s formel, der giver forkerte værdier hvis hjertefrekvensen er større end 80/min.