CTC Håndtering Follow-up Grad 1 Fortsæt checkpoint-hæmmere Monitorering af blodprøver hver 2. uge (evt ugentligt). Grad 2 Pauser checkpoint-hæmmere Blodprøver for at udelukke anden ætiologi. Overvej billeddiagnostik. Overvej moderate doser steroid (Prednisolon 25-50 mg dgl.) ved manglende bedring trods pause. Prednisolon udtrapning over 3-4 uger. Monitorering af blodprøver x 1-2/uge Fortsat checkpoint-hæmmer behandling vurderes ved speciallæge. Grad 3-4 Ophør med checkpoint-hæmmere Højdosis steroid iv., methylprednisolon 2 mg/kg i 3 døgn. Overvej ursodeoxycholsyre 10-12 mg/kg ved kolestatisk leverpåvirkning Stop unødig hepatotoksisk medicin* Monitorér blodprøver dagligt Billeddiagnostik med CT/UL af lever-galdeveje. Gastroenterologisk tilsyn og overvej leverbiopsi. Fortsæt methylprednisolon til toksicitetsgrad 2, og trap herefter ud over 4-6 uger. Monitorering af blodprøver x 1-2/uge. Hvis symptomer persisterer > 2 dage, forværres eller recidiverer konfereres med gastroenterolog mhp mycophenolatmofetil 1g x2 eller anden 2. linje behandling. Højdosis methylprednisolon bør fortsættes indtil begyndende respons