Grad 1
Behandling: Ingen. Fortsæt immunterapi
Follow up: Monitorering af se-kreatinin, primært ugentligt
Grad 2-3
Behandling: Pauser immunterapi. Konferer med nefrolog mhp. evt. biopsi. Overvej prednisolon 25-50 mg dgl.
Follow up: Monitorering af se-kreatinin, primært 2-3 x ugentligt. Genoptag checkpoint-hæmmere ved grad 0-1. Ved forværring el. manglende bedring inden for 1 uge, øg steroiddosis til i.v. methylprednisolon 2 mg/kg/dag
Grad 4
Behandling: Ophør med checkpoint-hæmmere. Højdosis i.v. methylprednisolon 2 mg/kg/dag.
Follow up: Når kliniske situation bedres skift fra iv steroid til peroral. Fortsæt prednisolon til toksicitetsgrad 2, og trap herefter ud over 4-6 uger, med ugentlig monitorering af kreatinin.