Tryksår, behandling

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Formål
At anvise sårbehandling af tryksår.

Målgrupper og anvendelsesområde
Læger og plejepersonale ansat i Region Hovedstaden, der skal behandle patienter med tryksår.

Definitioner
Trykskade/tryksår: En trykskade er en lokal skade på huden og/eller underliggende væv, som resultat af tryk eller tryk kombineret med shear: Trykskader opstår oftest over knoglefremspring men kan også være relateret til medicinsk udstyr eller andre objekter. (EPUAP 2019).
Shear: Forskydning af hudens vævslag.
Repositionering: Omfatter lejring, vending, stillingsskift, forflytning.
Friktion: Gnidningsmodstand.

Kendetegn
- Kategori 1: Erythem/rødme, der ikke bleger af ved fingertryk.
- Kategori 2: Delvis tab af dermis eller vabel.
- Kategori 3: Fuldhudstab.
- Kategori 4: Tab af alle vævslag (synlig sene, muskel eller knogle).
- Kan ikke vurderes: Ikke muligt at kategorisere eller mistanke om dyb trykskade.

Fremgangsmåde
Behandlingsvejledning til de forskellige kategorier af tryksår ses i Bilag 1 Tryksårskategorier og behandlingsvejledning.

Ansvar og organisering
- Hospitalsdirektionen har ansvaret for implementering af denne vejledning lokalt.
- Center-, afdelings- og klinikledelser er ansvarlige for, at vejledningen følges i det enkelte center eller afdeling.
- Det kliniske personale har ansvar for vurdering og behandling af tryksår.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
- Gottrup, Finn, Karlsmark, Tonny og Klaus Kirketerp-Møller (red.)(2020): ”Sår - baggrund, diagnose og behandling”, 3. udgave, 1. oplag 2021, Munksgaard Danmark, København
- Christina Lindholm (2019): ”Sår”, oplag 4:2, Studenterlitteratur, Lund
- Bermark S, Melby Ø Britta: ”Tryksår” 1. udgave 1. oplag 2014, Munksgaard
- European Pressure Ulcer Advisory Panel, National Pressure Ulcer Advisory Panel and Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: Quick Reference Guide. Emily Haesler (Ed.). EPUAP/NPIAP/PPPIA: 2019
- Red. Bermark, Susan og Melby, Britta Østergaard. Sår og sårbehandling en grundbog i sygeplejen. FADL 2017, 1. oplag
Tværregionalt dokument
- Trykskader/tryksår - risikovurdering og sårklassifikation - voksne fra 18 år
Regionalt dokument
- Bandageoversigt

Bilag
Bilag 1 Tryksårskategorier og behandlingsvejledning