Somatisk akutmodtagelse til stamafdeling eller operationsafsnit, flytning fra Formål Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer Bilag Formål At understøtte en koordineret flytning fra somatisk akutmodtagelsen til stamafdeling/operationsafsnit herunder at modtagende afdeling/operationsafsnit får den relevante information. Målgrupper og anvendelsesområde Sundhedspersonale der er involveret i behandling og flytning af patienter fra somatiske akutmodtagelser/akutafdelinger/akutklinikker til stamafdeling eller operationsafsnit. Definitioner Flytning: Flytningen mellem to afdelinger/enheder/operationsafdeling med forskelligt behandlingsansvar og/eller plejeansvar. Fremgangsmåde Flytning mellem afdelinger - Flytning mellem forskellige specialer sker efter forudgående mundtlig aftale mellem stamafdelingernes ansvarshavende læger på de involverede afdelinger. - Kommunikationen skal være baseret på principperne for ISBAR - se tværregional vejledning Sikker mundtlig kommunikation - ISBAR, ISBAR med SALSA og Skriv ned og læs op - Ansvarshavende sygeplejerske adviseres om flytning og afsendende afdeling kontakter modtagende afdeling mhp. aftale om flytningstidspunkt. Modtagende afdeling før modtagelse af patienten - Modtagende afdeling dokumenterer flytningssamtalen i journalen. I dokumentationen skal præciseres hvilke undersøgelser og behandling, der ønskes iværksat før flytning samt navnet på den læge flytningen er aftalt med. Afsendende afdeling ved flytning Afsendende afdeling skal udarbejde et flytningsnotat i patientjournalen, med følgende indhold: - Oplysning om årsag til flytning. - Aktionsdiagnose inkl. diagnosekode. - Opdateret behandlingsplan med: - angivelse af forløb - hidtidig behandling - planlagte undersøgelser/operation med angivelse af hvor og hvornår - tidsfastsatte EWS værdier - se tværregional vejledning: Early Warning Score (EWS) - systematisk observation og risikovurdering af indlagte patienter samt dertil hørende handlingsalgoritme - konklusion med begrundelse for hvorfor andet speciale skal overtage patienten - opdateret sygeplejestatus med oplysning om plejeplan og aftaler indgået med primærsektoren - oplysning om hvilke informationer patienten har fået om flytningsårsagen - oplysning om nærmeste pårørende samt hvilke informationer disse har modtaget - aktuelle ordinerede lægemidler, medicinstatus samt oplysning om allergi og intolerant skal fremgå af medicinmodul. Modtagende afdeling efter flytning - EWS scoring - se tværregional vejledning Early Warning Score (EWS) - systematisk observation og risikovurdering af indlagte patienter samt dertil hørende handlingsalgoritme Patientens behandlingsplan skal senest 24 timer efter patientens ankomst, revurderes. For intern videre visitation af akutte patienter, gælder lokale visitationsretningslinjer. Ansvar og organisering - Sygehusledelser/hospitalsdirektioner er ansvarlige for at distribuere vejledningen til relevante afdelinger. - Center-, afdelings- og klinikledelser er ansvarlige for at implementere vejledningen og hvor relevant, for at konkretisere vejledningen lokalt. - Den enkelte medarbejder har ansvar for at kende og anvende vejledningen. Referencer - Sundhedsloven LBK nr. 903 af 26/08/2019 Tværregionale vejledninger - Early Warning Score (EWS) - systematisk observation og risikovurdering af indlagte patienter samt dertil hørende handlingsalgoritme - OBST Early Warning Score (OBST EWS) - systematisk observation og risikovurdering af indlagte obstetriske patienter samt dertil hørende handlingsalgoritme - Nedetidsskemaer - ved nedetid i Sundhedsplatformen - Journalføring - vurdering og indhold - Lægelig vurdering og journalføring - Sygeplejefaglig vurdering og journalføring - Lægemiddelordination - Sikker mundtlig kommunikation - ISBAR, ISBAR med SALSA og Skriv ned og læs op Bilag Ingen.