Respirationsudstyr, anæstesi - infektionshygiejniske forholdsregler Formål Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Formål Vejledningen har til formål at forebygge patienter pådrages infektion i forbindelse med generel anæstesi, sedation og lokal anæstesi. Målgrupper og anvendelsesområde Sundhedsfagligt personale som varetager, patientforløb, hvor der anvendes generel anæstesi, sedation og lokal anæstesi. Definitioner Antimikrobielle filtre: Antimikrobielle filtre fungerer som en barriere mellem patient og udstyr. Der findes to typer: - Mekanisk-keramisk respirationsfilter med en plisseret (foldet) og hydrofob membran. Det fungerer med en mekanisk filtrering. Det mekaniske filter har en større filtrationsevne end det elektrostatiske filter - Elektrostatisk ladet membran, hvor filtreringen sker ved hjælp af elektrostatisk tiltrækning og retention. Et elektrostatisk filter øger ikke modstanden så meget som et plisseret filter. Der er fastlagt standardiseret protokol for testning af (ISO 328) i EU-regi. Desinfektion: En proces, der dræber patogene mikroorganismer i et sådant omfang, at det desinficerede kan benyttes uden risiko for infektion. Desinfektion skal altid forudgåes af rengøring, og den kombinerede proces kaldes dekontaminering. Desinfektion kan udføres med varme eller kemiske midler. Varmedesinfektion foretrækkes, når det er muligt, idet anvendelse af fugtig varme er en sikker, billig og miljøvenlig metode. Udsættelse af godset for hedt vand eller mættet vanddamp ved 80 °C i 10 min, ved 85 °C i 3 min eller 90 °C i 1 minut medfører en sikker desinfektion. Instrumentvaskemaskinen skal være udstyret med indsatse og kurve, der fastholder godset i korrekt position i forhold til dyserne og udstyr med lumen skal kunne anbringes på specielle dyser for at sikre gennemskylning. Kemisk desinfektion bør kun anvendes ved udstyr, der ikke kan varmebehandles. Flergangsudstyr: Udstyr, der kan anvendes til flere patienter og derfor skal kunne tåle rengøring, desinfektion og eventuelt sterilisation. Klassifikation af udstyr: Minimumskrav til genbehandling af instrumenter og medicinsk udstyr til flergangsbrug ###TABEL_1### a) Supplerende desinfektion foretages ved forurening med blod, sekreter eller ekskreter og i visse udbrudssituationer. Lukket system: Hvor sterilt vand automatisk tilføres til fugter via et dropsæt. Medicinkop: Single-use, single-patient-use eller flergangs-skål, hvori medicinen hældes op. Medicinkammer: Hylster, hvori medicinkoppen placeres. Kan være et lukket system i respirationsslanger ved såvel invasiv som non-invasiv respirationsterapi. Rengøring: Metoder der fjerner støv og smuds, såsom sekreter, ekskreter, biofilm mv. for at hindre en opformering af mikroorganismer og dermed skabe forudsætninger for en optimal desinfektion og evt. sterilisation. Rengøring i instrumentvaskemaskine foretrækkes. Single-use: Udstyr mærket med , der ifølge fabrikanten, kun må anvendes én gang. Kasseres efter brug. Single-patient-use: Udstyr, der ifølge fabrikanten må anvendes én eller flere gange hos samme patient. Udstyret skal holdes rent og opbevares tørt mellem brug. Sterilisation: En proces, der fører til fuldstændig fravær af mikroorganismer. Sterilisation skal altid forudgås af rengøring og desinfektion. Åbent system: Hvor et system adskilles/åbnes for at tilføre sterilt vand. Fremgangsmåde ###TABEL_2### Ansvar og organisering - Hospitalsdirektioner er ansvarlige for at distribuere vejledningen. - Det er afdelings- og klinikledelsens ansvar at vejledningen følges, og afvigelse fra vejledning skal fagligt begrundes. Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil - Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer for håndtering af udstyr til respirationsterapi. CEI 2. Udgave 2015. Statens Serum institut. - Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer for desinfektion i sundhedssektoren. CEI 1. Udgave 2014. Statens Serum institut. - Guidelines for preventing Health-Care-Associated Pneumonia. Recommendation of CDC and Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee 2003. Bilag Ingen.