Kliniske faser:
Definition:
Interventioner:
Den tidlige palliative fase
- Pt. har en livstruende sygdom
- Får/kan få behandling med sygdomskontrol/livsforlængelse som mål
- Anden livsforlængende behandling og elementer af palliation kan være relevant
- Tilstanden kan vare år.
- Behandling har sygdomskontrol/livsforlængelse, rehabilitering og livskvalitet som mål
- Samtale med patient og pårørende om sygdommens konsekvenser og fremtid
- Vurdere behov og initiere relevant hjælp og støtte til pt. og pårørende.
Den sene palliative fase
- Pt. ophører typisk med behandling der har sygdomskontrol/livsforlængelse som mål
- Anden livsforlængende behandling kan være relevant (ex ilt, steroid, transfusion)
- Tilstanden varer typisk måneder.
- Interventionerne har udelukkende lindring og livskvalitet som mål
- Overvej relevansen af rutinemæssig monitorering af pt. (f.eks. EWS, blodprøver, undersøgelser)
- Samtale med pt. og pårørende om tilstanden, det lindrende behandlingssigte,fremtiden og den sidste tid (ACP (advance care planning))
- Stillingtagen til livsforlængende interventioner (genoplivning, intensivbehandling, sondeernæring o.l.).
Den terminale palliative fase
- Pt. er døende
- Al livsforlængende behandling ophører
- Tilstanden fører til døden inden for dage/få uger.
- Samtale med pt. og pårørende om, at man betragter pt. som uafvendeligt døende
- Information om den typiske dødsproces
- Give pt. og pårørende mulighed for at udtrykke, hvad der er vigtigt for dem (f.eks. ønsker, følelser, værdier, tro, holdninger)
- Skabe rammer for at pårørende kan være hos pt. (f.eks. overnatningsmuligheder, forplejning)
- Informere pt. og pårørende om behandlingsniveau
- Sep. typisk al peroral medicin
- Ordiner relevant medicin s.c. med henblik på symptomlindring.
- Informer pårørende om mulighed for sorgstøtte (ex egen læge, lokal præst, Børn, unge og sorg)