Helicobacter pylori infektion, diagnostik og behandling af Formål Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer Bilag Genveje til indhold - Indikation for test for Helicobacter pylori - Test for Helicobacter pylori infektion - Behandling - Kontrol efter eradikationsbehandling Formål At beskrive diagnostik og behandling af Helicobacter pylori infektion. Målgrupper og anvendelsesområde Læger, der er involveret i udredning og behandling af voksne patienter i specialet Intern medicin: Gastroenterologi og Hepatologi i Region Hovedstaden og Region Sjælland. Definitioner Helicobactor pylori: Gram negativ bakterie, som inficerer mavesækkens slimhinde UBT: Pusteprøve FAT: Fæces antigen test HUT: Urease test PPI: Protonpumpehæmmer Fremgangsmåde Indikation for test for Heliobacter pylori Absolutte indikationer: - Ukompliceret og kompliceret peptisk ulcussygdom. - Tidligere ulcussygdom. - MALT-lymfom. - Cancer ventriculi. Relative indikationer: - Dyspepsi som led i ”test-and-treat”-strategi. - Førstegrads-slægtninge til patienter med cancer ventriculi. - Atrofisk gastritis. - NSAID naive patienter som skal langtidsbehandles med NSAID. - Funktionel dyspepsi. - Uforklaret jernmangelanæmi. Test for Heliobacter pylori infektion - Ikke-skoperede patienter testes med pusteprøve (UBT) eller fæces antigen test (FAT). - Gastroskoperede patienter testes med hurtig urease test (HUT). - Ved ulcusblødning, samt ved pågående PPI behandling, kan HUT være falsk negativ. Negativ HUT test bør udløse supplerende diagnostik (histologi, UBT eller FAT). - PPI pauseres optimalt i 14 dage men som minimum i 7 dage og antibiotika pauseres 4 uger inden testning. - Ved kontrol af eradikation testes tidligst 4 uger efter afsluttet antibiotikabehandling. Behandling ###TABEL_1### Kontrol efter eradikationsbehandling For at sikre vellykket eradikation bør Heliobacter pylori test tilbydes til alle patienter, der har fået eradikationskur. Patienter med absolut indikation for eradikationsbehandling skal testes efter afsluttet kur. Ansvar og organisering - Afdelingsledelserne på kliniske afdelinger i Region Hovedstaden og Region Sjælland har ansvaret for, at lægerne har kendskab til denne vejledning samt at den følges, hvis der ikke er dokumenterede forhold, som taler imod. Afdelingsledelserne har ansvaret for implementering af vejledningen. - Den enkelte læge har ansvaret for at kende og efterleve vejledningen. Referencer - Dansk Selskab for Gastroenterologi og Hepatologi (DSGH): Guidelines Tværregionale vejledninger - Dyspepsi, udredning og behandling af - Peptisk ulcus (ukompliceret), udredning og behandling af - Reflukssygdom, udredning og behandling af - Barretts esofagus, udredning og behandling af Bilag Ingen.