Genbehandling af fleksible bronkoskoper Formål Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Formål Beskrive forholdsregler og procedurer med henblik på at sikre, at kvaliteten af genbehandling af fleksible bronkoskoper lever op til gældende infektionshygiejniske standarder og krav. Målgrupper og anvendelsesområde Personale, ansat på Region Hovedstadens hospitaler, som er oplært i genbehandling af fleksible bronkoskoper. Definitioner Rengøring: Procedure der tilsigter fjernelse af synlig forurening og reducerer antallet af mikroorganismer forud for desinfektion eller sterilisation. Desinfektion: En proces, der reducerer mængde af mikroorganismer i et sådant omfang, at smitte næppe kan ske. Lækagetest: Lækagetest udføres både manuelt og efterfølgende automatisk i en skopvaskemaskinen. Ved en lækagetest pustes skopet op med luft, før det lægges ned i det fyldte kar, hvor man tjekker, om der kommer bobler, som indikerer en utæthed. Den automatiske lækagetest skal betragtes som et supplement til den manuelle lækagetest. Sterilisation: En proces, der resulterer i fravær af levende mikroorganismer. Detergent: Syntetisk sæbe, det er vigtigt at producentens/leverandørens angivelse af temperatur, koncentration og kontakttid overholdes. Tørre-/opbevaringsskab: Kombineret tørre- og opbevaringsskab med hepafiltreret luft. Risikoprocedure: Procedure i luftvejene under stemmelæberne. Aseptisk håndtering: Aseptisk håndtering er en metode, hvor der anvendes sterilt udstyr, inkl. sterile handsker. Der opretholdes sterilitet ved at etablere et sterilt felt, hvor der lægges sterile materialer, der anvendes under proceduren. Det sterile felt opretholdes ved, at der ikke placeres usterilt udstyr i feltet. Fremgangsmåde Fremgangsmåde før undersøgelsen Skoper skal håndteres aseptisk. Skoper, der umiddelbart kan anvendes - Skop, der er rengjort og maskinelt desinficeret indenfor 3 timer - Skoper, der er rengjort og desinficeret efter retningslinjerne og opbevaret i tørre- og opbevaringsskab, kan anvendes direkte indenfor 7 dage - Kanaler skal være gennemskyllet med sterilfiltreret alkohol (70-85 v/v%) og gennemblæst til tørhed, hvis ikke der forefindes et tørre-/opbevaringsskab - Steriliserede skoper - Ventiler og tilbehør skal være sterile Håndtering af sterilt skop - Skoper håndteres med sterile handsker - Skopet lægges på steril afdækning og dækkes med sterilt stykke - Håndtering af alt udstyr sker efter aseptiske principper - Tilbehør skal være sterilt Fremgangsmåde efter undersøgelsen For-rengøring Umiddelbart efter undersøgelsen aftørres overfladen af skopet, og kanalerne gennemskylles med vand. Manuel rengøring Den manuelle rengøring udføres i et dertil egnet rum, som forberedelse og forudsætning for den efterfølgende maskinelle desinfektion. - Ventiler fjernes - Ved videoskoper monteres beskyttelseskappe på videostikket Der foretages manuel lækagetest - Skopet nedsænkes i en ren vask med frisktappet vand tilsat et egnet detergent - Skopet, incl. slange, manøvrekrop og navlesnor afvaskes med detergentopløsningen med engangsklud og børste - Flergangsventil rengøres med børste - Alle kanaler rengøres med en engangsbørste eller kugler, der passer til kanalerne. Børster med børster i begge ender anvendes. Børsten føres igennem kanalerne i én retning - Kanalerne gennemskylles med detergentopløsningen med det udstyr, som anbefales af leverandøren. - Vasken rengøres med universalrengøringsmiddel. Maskinel desinfektion - Skopet placeres i skopvaskemaskinen - Slanger til skopets kanaler tilsluttes - Eventuelle flergangs-ventiler og tilbehør til skopet anbringes i en kurv i maskinen - Skopvaskemaskinen startes på det anbefalede vaske- og desinfektionsprogram - Skopet opbevares i tørre-/opbevaringsskab. Før opbevaring - Skal skopoverflader og kanaler være tørre. Nogle skopvaskemaskiner og tørre-/opbevaringsskabe sikrer tørring af skopkanalerne. Er skopet ikke tørt, skal skopets kanaler tørres ved gennemskylning med sterilfiltreret alkohol (70-85 v/v %) og gennemblæses med medicinsk trykluft, max. 0,5 bar før opbevaring. Opbevaring - Transport til opbevaringsskab skal foregå, så kontaminering og skader på skopet undgås - Skopet opbevares uden ventiler og manøvrekroppen i fristilling i et tørre-/opbevaringsskab eller lodret ophængt i et skab med udluftning. Rensebørster og ventiler - Engangsbørster, -vandflasker og -ventiler anvendes generelt - Anvendes flergangsudstyr, rengøres, desinficeres og steriliseres dette efter hvert brug. Sterilisation Alternativt kan fleksible skoper steriliseres i en plasmasterilisator. - Før sterilisation skal skopet gennemgå proceduren for manuel og maskinel rengøring og desinfektion - Skopet placeres i en egnet container og derefter i en ren transportkasse med låg til sterilcentralen. - Det sterile skop og tilbehør opbevares efter reglerne for sterilvarer. Ansvar og organisering - Afdelingsledelsen er ansvarlig for, at personalet er bekendt med vejledningen, og at de fysiske rammer og nødvendige hjælpemidler er til stede, for at vejledningen kan følges. - Den enkelte medarbejder er ansvarlig for at kende og følge vejledningen. Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil - Nationale infektionshygiejniske retningslinjer for genbehandling af fleksible endoskoper 2021 Bilag Ingen.