Diabetisk ketoacidose hos børn og unge - behandling af let, moderat og svær diabetisk ketoacidose (NBV)

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer
Bilag

Formål
At standardisere diagnosticering og behandling af børn og unge med nyopdaget type 1 diabetes og moderat til svær ketoacidose.

Målgrupper og anvendelsesområde
Læger og sygeplejersker på Børne- og ungeafdelinger og akutmodtagelser, der modtager børn og unge (op til 18 år) i Region Hovedstaden og Region Sjælland.

Definitioner
DKA: Diabetisk ketoacidose
Ketoacidose er biokemisk karakteriseret ved følgende:
- Hyperglykæmi (BS over 11 mmol/l) og forhøjet HbA1c,
- Metabolisk acidose (pH under 7,30) og ketonæmi med reduceret standard bikarbonat,
- Ketonuri og glukosuri.
Ketoacidose kan inddeles i 3 sværhedsgrader:
- Let (HCO3¯ under 15 mmol/l eller pH under 7,30),
- Moderat (HCO3¯ under 10 mmol/l eller pH under 7,20),
- Svær (HCO3¯ under 5 mmol/l eller pH under 7,10).

Fremgangsmåde
SFR Pædiatri i Region Hovedstaden og Region Sjælland har godkendt og henviser til, at NBV fra Dansk Pædiatrisk Selskab lægges til grund for behandling og undersøgelse af diabetisk ketoacidose (moderat til svær) hos børn og unge.

Ansvar og organisering
- Sygehusledelser/hospitalsdirektioner er ansvarlige for at distribuere vejledningen til relevante afdelinger.
- Center-, afdelings- og klinikledelser er ansvarlige for at implementere vejledningen
- Afdelingens vagthavende læge involveres primært i vurderingen og behandlingen af børn med diabetisk ketoacidose. Ved dårlige børn kontaktes bagvagt og eventuelt anæstesilæge.

Referencer
- Wolfsdorf J et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2014; 15 (suppl. 20): 154-170.
- National instruks for behandling af moderat til svær diabetisk ketoacidose i barnealderen, Dansk Selskab for Børne- og Ungdomsdiabetes
Tværregional vejledning
- Nydiagnosticeret diabetes hos børn og unge med normal syre-base-status eller let ketoacidose (standard bicarbonat over 16 mmol/l)

Bilag
Behandling af let moderat og svær diabetisk ketoacidose hos børn og unge (NBV)