Colon cancer - udredning og behandling af (NBV) Formål Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer Bilag Formål At understøtte ensartet udredning og behandling af kræft i tyktarmen. Målgrupper og anvendelsesområde Sundhedspersonale på kirurgiske afdelinger i Region Hovedstaden og Region Sjælland, der beskæftiger sig med diagnostik, behandling, monitorering, pleje og opfølgning af patienter med cancer i colon. Definitioner Ingen. Fremgangsmåde SFR Kirurgi i Region Hovedstaden og Region Sjælland har tilsluttet sig og henviser til, at DCCG (Danish Colorektal Cancer Group) retningslinjer for behandling, diagnose og opfølgning skal følges: Risikofaktorer og primær forebyggelse For henvisning og udredning: Pakkeforløb for kræft i tyk- og endetarm - Sundhedsstyrelsen For pleje etc. i hht. ERAS: Gustafsson, U.O., Scott, M.J., Hubner, M. et al. Guidelines for Perioperative Care in Elective Colorectal Surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society Recommendations: 2018. World J Surg 43, 659–695 (2019). https://doi.org/10.1007/s00268-018-4844-y ARVELIG TARMKRÆFT Arvelig disposition for kolorektalcancer, Lynch syndrom, FCC og let øget risiko - Udredning, behandling og screeningsprogrammer RISIKOFAKTORER OG PRIMÆR FOREBYGGELSE Primær forebyggelse af kolorektalcancer SCREENING Der henvises i stedet til Sundhedsstyrelsens vejledninger for området. PATOANATOMISK DIAGNOSTIK TNM klassifikation ved tyk- og endetarmskræft inkl. blindtarmen Makroskopisk undersøgelse af tarmresektioner med karcinom Mikroskopi af tarmresektater med karcinom Undersøgelse af lokalresektater med karcinom Vurdering af tumor budding i kolorektale adenokarcinomer TARMPOLYPPER OG LOKALRESEKTATER MED ADENOCARCINOM Patoanatomisk undersøgelse af tarmpolypper P-kodning af lokalresektion af tarmpolypper MOLEKYLÆRPATOLOGISKE UNDERSØGELSER Mismatch Repair defekt (dMMR) og Referencer UNDERSØGELSESPROGRAM Symptomer, klinisk mistanke om undersøgelsesstrategi - Referencer Undersøgelessprogram - Bioptering - Referencer Pakkeforløb - Gældende fra 11/01-22 DCCG.dk’s selvstændige retningslinje vedrørende pakkeforløb er udgået og der henvises i stedet til Sundhedsstyrelsens vejledning Den multidisciplinære team-konference (MDT-konferencen) - Referencer BILLEDDIAGNOSTIK Billeddiagnostisk påvisning af ny caner - Referencer Præoperativ billeddiagnostik - Referencer Lokal stadieinddeling af coloncancer - Referencer Lokal stadieinddeling af cancer recti, MR - Litteraturliste - MR-stagning af rectumcancer Transrektal ultralydsscanning (TRUS) - Litteraturliste - TRUS Billeddiagnostik mhp. lokalrecidiv - Litteraturliste - Billeddiagnostik ved lokalrecidiv ESGAR MR-skema til primær stadieinddeling af rektum cancer ESGAR MR-skema til re-stadieinddeling efter radiokemoterapi af recktum cancer DET PERIOPERATIVE FORLØB Præhabilitering ved kolorektal cancer Anæmi, jernbehandling og blodtransfusion Tarmudrensning før elektiv kolorektal kirurgi "Tromboseprofylakse" Gældende fra 24/01-21 DCCG.dk’s selvstændige retningslinje er udgået og der henvises i stedet til retningslinjen “Cancer og venøs tromboembolisme” udgivet af Dansk Selskab for Trombose og Hæmostase og Dansk Selskab for Klinisk Onkologi. "Blodtransfusion" Gældende fra 29/11-2022 DCCG.dk’s selvstændige retningslinje er udgået og der henvises istedet til Sundhedsstyrelsens nationale kliniske retningslinjer om indikation for transfusion med blodkomponenter. Anastomoselækage - diagnostik og behandling Bilag: Referencer. Gældende fra 01/04-2016 OBS. retningslinjen vedrørende anastomoselækage efter operation for rectumcancer er omlagt til en vejledning. Vejledningen findes her. Når retningslinjen vedrørende anastomoselækager efter operation for coloncancer også er omlagt til en vejledning vil denne retningslinje udgå. KIRURGISK BEHANDLING AF CANCER COLI Kirurgisk behandling af Kolorektalcancer; Synkron og metakron, sporadisk, ikke-Lynch KRC V2.0 CME eller konventionel resektion af colon cancer MINIMAL INVASIV KIRURGI Minimal invasiv colonkirurgi - Behandling af tidlig kolorektal cancer i colon TIDLIG KOLOREKTAL CANCER pT1 kolorektal cancer - Behandling af tidlig kolorektal cancer i kolon pT1 kolorektal cancer - uventet fund - Behandling ved uventet fund af cancer i kolorektal polyp KIRURGISK BEHANDLING AF CANCER RECTUM RESEKTIONSTYPER Aflastende stomi - Indikation for anlæggelse af aflastende stomie ved operation for rektumcancer Kirurgisk behandling af lav cancer recti - Abdominoperineal rektumexcision Hartmanns operation eller intersphinkterisk abdominoperineal ekscision MINIMAL INVASIV KIRURGI Kirurgisk behandling af cancer recti - Laparoskopisk rektumkirurgi Kirurgisk behandling af cancer retci - Robot-assisteret rektumkirurgi TIDLIG KOLOREKTAL CANCER pT1 kolorektal cancer - Behandling af tidlig kolorektal cancer i rectum pT1 kolorektal cancer - Behandling af uventet fund af cancer i kolorektal polyp AKUT KIRURGI Akut kirurgi - Colonileus og obstruktion Damage control surgery ved akut kirurgi til patienter med kolorektalkræft ONKOLOGI Strålebehandling - ved rectumcancer Indikation for adjuverende kemoterapi til patienter med kolon- eller rectumcancer i UICC stadie II Adjuverende kemoterapi ved koloncancer stadium III Adjuverende kemoterapi ved rektumcancer Medicinsk onkologisk behandling af metastaserende kolorektal cancer LOKALBEHANDLING AF LUNGEMETASTASER Lungemetastaser hos patienter med kolorektal kræft AVANCERET OG RECIDIVERENDE CANCER HIPEC behandling af peritoneal karcinose til patienter med kolorectalkræft Avanceret og recidiverende coloncancer Lokal avanceret rectumcancer Lokalrecidiv af rectumcancer PALLIATIV KIRURGI Palliativ kirurgi OPFØLGNING Management of treatment-related sequelae following colorectal cancer pT1 kolorektal cancer - Opfølgning efter kurativ lokalbehandling af pT1 kolorektalcancer i kolon pT1 kolorektal cancer - Opfølgning efter kurativ lokalbehandling af pT1 kolorektal cancer i rectum Opfølgning efter lokalbehandling af rectumcancer ved specielle options Opfølgning Postoperativ kontrol - Referencer REHABILITERING OG PALLIATION Rehabilitering og palliation - Referencer Ansvar og organisering - Sygehusledelser/hospitalsdirektioner har ansvaret for at distribuere vejledningen til relevante afdelinger. - Center-, afdelings- og klinikledelser i mave- og tarmkirurgiske afdelinger har ansvaret for lokal implementering af denne vejledning - og hvor relevant for lokal konkretisering heraf. - Sundhedspersonale i mave- og tarmkirurgiske afdelinger har ansvaret for at kende og anvende vejledningen. Referencer - Retningslinjer for diagnostik og behandling af kolorektal cancer DCCG - DSTH.dk - Cancer og venøs tromboembolisme, Dansk Selskab for Trombose og Hæmostase og Dansk Selskab for Klinisk Onkologi - Sundhedsstyrelsens nationale kliniske retningslinjer om indikation for transfusion med blodkomponenter Tværregionale vejledninger - Smertevurdering og smertedokumentation, generelle principper for - Præoperativt, - vurdering, prøver og patientinformation inden anæstesi (voksne og børn) - Faste i forbindelse med anæstesi Bilag Ingen.