HemiCap implantatet, indikation og anvendelse

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Formål
Indikation for HemiCap implantat til behandling af bruskdefekter på femur

Målgrupper og anvendelsesområde
Læger Ortopædkirurgisk afdeling, Nordsjællands Hospital, Hillerød

Definitioner
ICD10-koder M24.1, S83.3, M17.9

Fremgangsmåde
HemiCap plantatet findes til femur i to diametre (10 og 20 mm), ligesom der findes et 20 mm implantat til føringsfuren på femur med tilhørende Polyethylenknap til patella.
Der er indenfor de sidste år fremkommet et væsentlig større implantat til femoro-patellar artrose (wave).
Vedrørende femurplantaterne, kan disse benyttes såfremt patienten har isoleret svært symptomgivende bruskdefekter på femur, som kan dækkes af nævnte transplantats størrelse. Defekten kan være opstået traumatisk, degenerativt eller som følge af en osteochondritis dissecans. Før HemiCap implantatet kommer på tale, skal patienten være vurderet artroskopisk, idet der ikke må være væsentlige bruskforandringer i den tibiale ledflade (Outerbridge grad 2). Knæet skal være stabilt og have normalt alignment, og patienten skal aldersmæssigt være ca. 40 år eller ældre.
Før man forsøger at behandle med HemiCap, skal der være foretaget mindre indgribende behandling, hvilket vil sige inforatio/Steadmann procedure, ligesom i enkelte tilfælde kan der være forsøgt/skal forsøges mosaiktransplantationer, såfremt læsionen er væsentlig mindre end de nævnte 10 mm.
Indikationsstilling for HemiCap implantatet er stram, og skal først udføres, såfremt der er fuldstændig svigt af ovenstående behandlingsmetoder.
HemiCap implantatet må stadig betragtes som værende eksperimentelt, hvilket patienterne skal være orienteret om, og de skal derfor følges som ved en alloplastik, og supplerende efter 2 og 5 år.
Vedrørende femur-patellar hemicap og Waveprotesen femoropatellart, skal udvælgelsen af patienter til dette være endnu mere restriktiv, og kun udføres på nærmest tvingende indikation. Dette på baggrund af generelt dårlige resultater af isoleret alloplastik i femoro-patellarleddet.
Alle patienter, der får indsat HemiCapproteser skal registreres i Dansk Knæalloplastikregister.

Ansvar og organisering
###NAVN###, ###NAVN###.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
- Steadmann et al: Microfracture: Surgical Technique an Rehabilitation to Treat Chondral Defects. Clin Orthop 391S, 362–9
- Steadmann et al: Microfracture technique for full thickness chondral defects. Technique an clinical results. Oper Tech Orthop 1997;7:300–4.
- Laursen JO: HemiCap-kneeoperations – What is that?? Poster. DOS møde 29. april – 1. maj 2009.
- Schepsis A et al: Focal Inlay Resurfacing in Localized Defects of the Femoral Condyle in Middle-Aged Patients: Prospective, Multicenter, One and Two Year Results. Paper # 4224. ISAKOS, Osaka, Japan. April 5 – 9, 2009.
- Davidson PA et al: Focal Anatomic Patellofemoral Inlay Resurfacing: Theoretical Basis, Surgical Technique, and Case Reports. Orthop Clin N Am 39;337–46, 2008.
- Verma N et al: Congruent Patellofemoral Resurfacing. Part 1: Objective Multicenter Asessment, Surgical Technique, and Case Report. Særtryk (kan downloades fra www.arthrosurface.com)

Akkrediteringsstandarder
DDKM 1.2.5

Bilag