Akutte og livstruende situationer, internt tilkaldelse af hjælp, Montebello - Situaciones de emergencia o de vida o muerte, llamada interna en caso de, Montebello

Akutte og livstruende situationer, internt tilkaldelse af hjælp, Montebello
Dansk version

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Formål
At personale kan tilkalde hjælp i akutte og livstruende situationer, samt hjertestop.
Alt personale skal kunne få mistanke og erkende et hjertestop
At receptionisten handler korrekt ved modtagelse af internt nødopkald.

Målgrupper og anvendelsesområde
Alt personale på Montebello

Definitioner
Akut eller livstruende situation er når:
- en person findes ukontaktbar og ikke reagerer på at blive rusket i og talt højt ti
- en person pludselig falder om og er ukontaktbar
- en person pludselig falder om og har kramper
- en person har fravær og unormal vejtrækning
- Hjertestop
- store forbrændinger, anafylatisk chok, allergiske reaktioner m. systemisk reaktion, fraktur, større blodtab
- Herudover en situation hvor personalet vurderer, at de har akut behov for hjælp ved legemsskadelse/risiko for patientens helbred, som skal gå hurtigere end gennem vanlig kommunikaitonsveje
Telefon der modtager opkald fra 2222: Mobiltelefon 656 948 507 (alarmen i receptionen)
Ved opkald til 2222, fra alle lokalnumre på Montebello (fastnets- og trådløse telefoner) vil centralen automatisk kontakte telefon 656 948 507, alarmtelefon som den vagthavende receptionist altid vil have ved sig. 
ISBAR: kommunikationsværktøj som sikrer en standardiseret måde at kommunikere på. Brug af ISBAR kan forbedre patientsikkerheden.
- I - Identificer dig selv og patienten 
- S - Beskriv situationen
- B - Beskriv baggrunden kort
- A - giv din analyse af situationen
- R - giv eller få et råd om problemet
Defusing er en kort snak blandt alle involverede i en voldsom/traumatisk hændelse på arbejdet. Defusing skal finde sted umiddelbart efter hændelsen eller - såfremt dette ikke kan lade sig gøre - inden personalet går hjem fra vagten. Afsnitlederen skal altid give tid og plads til defusing. 
Debriefing er en længerevarende/dyberegående drøftelse af en voldsom/traumatisk hændelse på arbejdet blandt alle. Debriefing er for at lære af hændelsen, og evaluere forløbet.Debriefing skal så vidt muligt finde sted 1 – 3 døgn efter hændelsen, og der skal på forhånd afsættes ca. 2 timer hertil. Debriefing ledes af så vidt muligt af afdelingslederen og i dennes fravær af leder af klinisk afsnit. Afdelingsleder/afsnitsledere forhører om hvornår det passer personalet at afholde debriefing og sikrer sig om personalet har brug for yderligere opfølgning.
Bemanding: 
8-16 - timer med fuld bemanding
16-20.30 - timer med færre til stede ud over sygepleje og receptionist er enkelte på vagt i køkkenet
20.30 - 07 - timer med kun 1 recepitionist samt 1 sygeplejerske (fra kl. 7, begynder teknisk afsnit og rengøring af at møde ind)
Herudover betrages studende og personale der på det pågældende tidspunkt bor i en NO bolig, som en del af bemandingen i akutte situationer

Fremgangsmåde
Personale der erfarer en akut eller livstruende situation taster 2222 fra den nærmeste telefon (der skal ikke tastes noget foran!) og oplyser klart og tydeligt ved hjælp af ISBAR:
- Hvem er du og hvilken stilling har du? (spl, tekniker, fys etc)
- Hvad er problemet? Hvis der er tale om hjertestop, siges "hjertestop"
- Sted eller lokale hvor nødstedte person eller patient befinder sig
- Hvad har du brug for? Akut udstyr, ambulance, kollega-hjælp
- Kender man personens ID, problematikker/diagnoser, CAVE
Receptionisten modtager opkaldet fra 2222 på mobiltelefonen. Receptionisten skal altid bære/medbringe denne mobiltelefon. Ved modtagelse af et nødopkald skal receptionisten først
- Sikre sig at have forstået beskeden ved at gentage hvad og hvor problemet er.
- Hvis der er tale om hjertestop siges "hjertestop" til alle der efterfølgende ringes til.
Derefter ringer receptionisten fra nærmeste fastnets- eller trådløs telefon til:
- 000 Sygeplejen A
- 003 Læge 
- 086 eller 286 Leder klinisk afsnit
- 076 eller 276 Teknisk afsnit
- 081 Afdelingsleder
- 078 Køkken
- 077 eller 277 Rengøringen
- 089 Patientsikkerhedsansvarlig
- 201-206 NO boliger, hvor der bor personale eller studerende (I tidsrum med få personaler på MB)

Fremgangsmåde omkring den akutte situation
Den der er først på stedet og finder patienten har kommandoen indtil der kommer læge eller sygeplejerske til stedet, som dernæst overtager kommandoen. 
Ved hjertestop: Hjertelungeredning med hjertemassage og kunstigt åndedræt påbegyndes efter bedste evne, og indtil sundhedsfagligt personale ankommer. Hvis man ikke kan give indblæsninger, fortsættes alene med hjertemassage jf. Hjertelungeredning af voksne for sundhedsfagligt personale
De personer der kommer til stedet skal følge instrukser herfra og være behælpelig med:
- overtage ved træt personale (hjerte/lungeredning)
- berolige patienter der evt. er oprørte
- evt. bistå med guidening af ambulance/eksternt akutteam ved ankomst
Er der 2 sygeplejersker på vagt har den ene kommandoen og den anden sikrer akut udstyr og diverse administrative ting. 
Er der kun 1 sygeplejerske og 1 receptionist i vagt bliver sygeplejen hos patienten og fortsætter behandling mens receptionist alarmerer. 
Tilkald af ambulance:
Lægen og/eller sygeplejerske vurderer hvorvidt der skal tilkaldes akut ambulance. Ved hjertestop tilkalder receptionist altid straks ambulance på 061. Er lægen ikke til stede er det alene sygeplejersken, der vurderer, hvorvidt der skal tilkaldes ambulance. Hvis der er behov for ambulance, skal vagthavende receptionist orienteres, og receptionisten tilkalder ambulancen jvf. bilag: Bilag til akutte og livstruende situationer - Ambulancetilkald.docx
Receptionist hænger oversigt med x markering på skydedøren ind til receptionen, således det eksterne akutteam kan finde frem til stedet.
Receptionist sikrer at porten til MB står åben, så ambulance kan komme ind på området. Receptionisten vurderer, om der er en patient til stede, der kan sendes op til vejen, for at dirigerer ambulancen ind af indkørslen. 
I tilfælde af hjertestop, startes basal genoplivning jvf. Hjertestop - erkendelse, alarmering, behandling og dokumentation
Når eksternt akutteam har overtaget behandlingen assisterer receptionist sygeplejerske med nødvendige papirer, medicinliste ect. som skal udleveres til eksternt akutteam. Kan dette ikke nås inden ambulance kører fra MB, eftersendes dette til det hospital hvor pt. køres til.
Defusing sker umiddelbart efter, at der er ro på situationen hvad enten patienten forbliver på MB eller overført til eksternt hospital. Involveret personale snakker sammen om behovet for yderligere defusing - og evt. debriefing.

Ansvar og organisering
Receptionist har ansvar for at checke alarmtelefon fungerer i hver vagt.
Det er receptionist og sygeplejerskes ansvar at kommunikere i starten af en aften- og nattevagt. Her udveksles kort:
- patienter der evt. ikke har det så godt (potentielle akutte situationer)
- patiententer der evt. ikke er kommet tilbage til MB efter at være gået ud
- bor der studerende/medarbejdere i NO boligerne
- kort snak om hvorvidt der er noget man er utryg ved i vagten
Alt personale har et fælles ansvar for, inden man går hjem, at følge op omkring den akutte situation og hjælpe med praktiske ting:
- er der behov for rengøring/oprydning
- er der behov for at der stilles mad fra til patient/medarbejder
- er der behov for at der bliver pakket mad til pt. der evt. skal med ambulance 
- defusing/beroligelse af patienter og medarbejdere
Det er vigtigt at det involverede personale sørger for en defusing inden de går fra vagten.
Ledelsen har ansvar for at spørge ind til involveret personale og forhøre om behov for yderligere defusion - og debriefing.
Debriefing - ud over ledelse, skal stedets patientsikkerhedsansvarlige deltage, således læring omkring patientsikkerhed kan samles, og evt. procedureændringer i forhold til patientsikkerhed kan iværksættes.
Hver afsnitsleder har ansvaret for at hændelser nævnes/drøftes kort på næste afsnitsmøde, så alle (også ikke involverede) er orienteret og den læring der evt. er draget af hændelsen
Hver afsnitsleder er ansvarlige for at gennemgå denne vejledning minimum 1 gang årligt på et afsnitsmøde

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Ingen

Bilag
Bilag til akutte og livstruende situationer - Ambulancetilkald.docx

Situaciones de emergencia o de vida o muerte, llamada interna en caso de, Montebello
Versión española

Objetivo
Grupos destinatarios y área de aplicación
Definiciones
Procedimiento
Responsabilidad y organización
Referencias, legislación y evidencia profesional además de enlaces a las mismas
Anexos

Objetivo
Que todo el personal sepa pedir ayuda en situaciones agudas o de vida o muerte.
Que todo el personal sepa reconocer o sospechar una parada cardiaca.
Que el recepcionista actúe correctamente al recibir la llamada interna de emergencia.
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Grupos destinatarios y área de aplicación
Todo el personal de Montebello
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Definiciones
Una situación aguda o de vida o muerte es cuando:
- Una persona esta inconsciente y no reacciona al ser agitado y ser hablado en alto.
- Una persona de repente se desmaya y esta inconsciente
- Una persona de repente se desmaya y tenga convulsiones
- Una persona que tenga falta de respiración o respiración anormal
- Parada cardiaca
- grandes quemaduras, shock anafilactica, reacciones alérgicas con reaccion sistematica, fractura, grandes perdidas de sangre
- Además, una situación en la que el personal evalúa que tiene una necesidad urgente de ayuda con lesiones corporales / riesgo para la salud del paciente, que debe ir más rápido que a través de las vías de comunicación normales. 
Teléfono que recibirá la llamada del 2222: Teléfono Móvil 656 948 507 (alarma en recepción)
Al llamar al 2222, desde todas las extensiones de Montebello (teléfonos fijos e inalámbricos DECT), la central se pondrá en contacto automáticamente con el teléfono 656 948 507, un teléfono de emergencia que la recepcionista de turno tendrá siempre con él.
ISBAR: herramienta de comunicación que asegura una forma estandarizada de comunicación. El uso de ISBAR puede mejorar la seguridad del paciente.
I - Identifíquese a sí mismo y al paciente
S - Describe la situación
B - Describe brevemente los antecedentes
A - da tu análisis de la situación
R - dar o recibir consejos sobre el problema
'Defusing' es una breve charla entre todos los involucrados en un evento violento / traumático en el trabajo. 'Defusing' debe tener lugar inmediatamente después del incidente o, si esto no es posible, antes de que el personal regrese a casa después del turno. El jefe de sección siempre debe proporcionar tiempo y espacio para hacer 'defusing'.
'Debriefing' es una discusión más largo / profundo de un evento violento / traumático en el trabajo entre todos. Debriefing es aprender del incidente y evaluar el curso. Debe, en la medida de lo posible, tener lugar de 1 a 3 días después del incidente, y se debe, con antelación, reservar aproximadamente 2 horas para esto. Debriefing es dirigido en la medida de lo posible por el jefe de departamento y, en su ausencia, por el jefe de la sección clínica. El jefe de departamento o los jefes de sección preguntaran al personal cuándo es conveniente realizar un debriefing y determinará si el empleado necesita más seguimiento posterior.
Plantilla:
8-16 - horas con plantilla completa
16-20.30 - las horas con menos presentes. Además de enfermería y recepcionista hay algunos empleados trabajando en la cocina
20.30 - 07 - horas con solo 1 recepcionista y 1 enfermera (a partir de las 7 de la mañana entran de la sección técnica y de limpieza)
Aparte, los estudiantes y el personal que viven en ese momento en una vivienda NO, se consideran parte de la plantilla en situaciones de emergencia.
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Procedimiento
Personal que se da cuenta de una situación de emergencia o vida o muerte marcará 2222 desde el teléfono mas próximo (NO hay que marcar nada antes!) e informa de manera clara y concisa utilizando ISBAR:
- ¿Quien eres y que puesto tienes? (enfermera, tecnico, fisio etc.)
- ¿Cual es el problema? En caso de parada cardiaca, di "parada cardiaca"
- Lugar o local donde se encuentra la persona/paciente en peligro
- ¿Que necesitas? Equipo de emergencia, ambulanxcia, ayuda de compañeros
- ¿Conoces la identidad, problematicas/diagnosticos, alergias de la persona?
El recepcionista recibirá la llamada de 2222 en el teléfono móvil. El recepcionista siempre debe llevar consigo el teléfono móvil. Al recibir una llamada de emergencia el recepcionista debe:
- Asegurarse de haber entendido el mensaje, repitiendo lugar y problema.
- En caso de parada cardiaca se dice "parada cardiaca" a todos a los que se llama a continuación.
Luego el recepcionista llamará desde el teléfono fijo o móvil más próximo y por el siguiente orden:
- 000 Enfermera A
- 003 Medico
- 086 o 286 Jefa de sección clínica
- 076 o 276 Jefe de Servicio Técnico
- 081 Jefe de departamento
- 078 Cocina
- 077 o 277 Jefa de sección de limpieza
- 089 Responsable de seguridad del paciente
- 201-206 Viviendas NO, donde habitan personal o estudiantes (en horario con pocos empleados trabajando)

Procedimiento ante la situación aguda
El primero en llegar al lugar y encuentra al paciente, tiene el mando hasta que llegue un médico o enfermera, quien tomara el mando.
En caso de parada cardíaca: Se inicia rescate cardiopulmonar con masaje cardíaco y respiracion artificial como mejor se pueda y hasta que llegue el personal sanitario. Si no es posible realizar insuflaciones, se continua unicamente con el masaje cardíaco según instruccion Rescate cardiopulmonar de adultos para personal sanitaria (¡Atencion! - solo en danés)
Las personas que llegan al lugar, debe seguir las instrucciones que se dan y ayudar a:
- sustitir en caso de personal cansada (rescate cardio/pulmonar)
- calmar pacientes que puedan estar afectados
- posiblemente ayudar a guiar la ambulancia/euipo externo de emergencia en su llegada
Si hay 2 enfermeras de turno, una toma el mando y la otra se encarga del material de emergencia necesario y tareas administrativas.
Si solo hay 1 enfermera y 1 recepcionista de turno, la enfermera será la que se queda con el paciente y continua el tratamiento mientras que el recepcionista da la alarma.
Llamada de ambulancia:
La doctora o/y enfermeras evalúan si hay que llamar a una ambulancia urgentemente. En caso de parada cardíaca, el recepcionista llamará directamente a ambulancia en 061. Si la doctora no esta presente, será la enfermera sola quien evalúa si hay que llamar a una ambulancia. En caso de necesidad de ambulancia, hay que informar a recepción y recepcionista de turno pedirá una ambulancia, según anexo: Bilag til akutte og livstruende situationer - Ambulancetilkald.docx
El recepcionista colgará un mapa de Montebello marcado con su ubicacion en las puertas correderas entrando a recepcion para que el equipo externo de emergencias pueda ver, donde se encuentra el accidentado. 
El recepcionista se asegurará de que el portón del parking de MB está abierta para que la ambulancia pueda entrar al recinto. El recepcionista evaluará si hay un paciente presente que pueda ser enviado a la carretera para dirigir la ambulancia desde el camino de entrada.
En caso de paro cardiaco, se comienza con la reanimación básica según Paro cardiaco - reconocimiento, alarma, tratamiento y documentación (Solo en danés)
Cuando el equipo externo de emergencia se haya hecho cargo del tratamiento, el recepcionista asistirá a la enfermera con la documentación necesaria, lista de medicamentos, etc., que debe entregar al equipo externo de emergencia. Si no hay tiempo antes de que la ambulancia salga de MB, se envía al hospital a donde llevan el paciente.
Defusing se produce inmediatamente después de que la situación se calme, tanto si el paciente permanece en MB o es trasladado a un hospital externo. El personal involucrado habla sobre la necesidad de mas defusing, y posiblemente debriefing.
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Responsabilidad y organización
El recepcionista de turno tiene la responsabilidad de comprobar el buen funcionamiento del movil de alarma al iniciar cada turno. 
Es responsabilidad del recepcionista y enfermera de turno, comunicarse al iniciarse el turno de tarde y noche. Aqui se puede intercambiar la siguiente información:
- pacientes que posiblemente no se encuentran del todo bien (posible situaciones urgentes)
- pacientes que aun no han vuelto a MB tras haber salido fuera.
- si vive estudiantes/empleados en las viviendas NO
- charla breve sobre si hay algunas inseguridades al empezar el turno
Todo el personal tiene una responsabilidad comun de, antes de regresar a casa, hacer un seguimiento sobre la situacion de emergencia y ayudar con las cosas practicas:
- ¿hay necesidad de limpiar/recoger?
- ¿hay necesidad de poner comida para el paciente/empleado?
- ¿hay necesidad de preparar algo de comida para el paciente que se marcha con la ambulancia?
- ¿defusing/calmar pacientes y empleados?
Es importante que el personal involucrado se encargue de un defusing antes de irse a casa.
La direccion es responsable de preguntar el personal involucrado y averiguar si hay necesidad de mas defusing - o debriefing.
Debriefing - a parte de dirección, debe participar el responsable de seguridad de pacientes para que pueda recolectar aprendizaje sobre la seguridad del paciente e iniciar cambios de procedimientos en relacion a seguridad del paciente. 
Cada jefe de sección es responsable de que se mencione/debate situaciones de emergencia de manera breve en la proxima reunion de seccion, para que todos (tambien los que no estuvieron involucrados) esten informados y obtengan el aprendizaje adquirido tras la situacion de emergencia. 
Cada jefe de sección es responsable de repasar este manual como mínimo 1 vez al año en una reunion de sección.
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Referencias, legislación y evidencia profesional además de enlaces a las mismas
Ninguna
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Anexos
Bilag til akutte og livstruende situationer - Ambulancetilkald.docx
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