Mavetarmfunktion hos indlagte voksne patienter, observation, vurdering og dokumentation af

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Formål
At pleje patienter med risiko for ændring, eller ændring af habituelt afføringsmønster opstået under indlæggelse på Nordsjællands Hospital.

Målgrupper og anvendelsesområde
Vejledningen henvender sig til sygeplejefagligt personale i alle afdelinger på Nordsjællands Hospital. 
Vejledningen gælder for alle indlagte patienter fyldt 16 år, der grundet immobilisation, medicinering, dehydrering eller anden årsag, har, eller har risiko for ændring af habituelt afføringsmønster, obstipation eller diarré. Se nedenstående risikofaktorer for udvikling af obstipation.
Denne vejledning omfatter ikke patienter der har gennemgået nylig abdominal kirurgi, herunder sectiopatienter.

Definitioner

Fremgangsmåde
Patientens tarmfunktion vurderes og dokumenteres minimum i dag- og aftenvagt i SP, Sygeplejefaglig vurdering og journalføring 
Vurdering og dokumentation sker med anvendelse af Bristol Stool Scale (BSS), Jf. bilag Bristol_Skala_DK.jpg
Flowchart for patientens tarmfunktion følges, Jf. Bilag Vurdering af tarmfunktion hos voksne patienter.ppt 
Obstipation som type 1-2 afføring ifølge BSS
Diarré som type 6-7 afføring ifølge BSS

Risikofaktorer for udvikling af obstipation:
- Immobilisering
- Opioidindgift
- Dehydrering
- Medicinbivirkning
- Kroniske sygdomme: depression, anoreksi og neurologiske lidelser som sclerose, parkinson og gigt
- Akutte sygdomme: sepsis, traumer, apopleksi

Risikofaktorer for udvikling af diarré:
- Infektion
- Kontaminering af den enterale ernæring
- Antibiotika behandling
- Medicinbivirkning
Farmakologisk behandling af obstipation og diarre følger lægemiddelrekommandation eller lokal instruks.

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Tværregional vejledning:
Sygeplejefaglig vurdering og journalføring

Akkrediteringsstandarder

Bilag
Bristol_Skala_DK.jpg
Vurdering af tarmfunktion hos voksne patienter.ppt