Akkrediteret Gælder KBA's 2 ABL'er i laboratoriet i Hillerød og ABL på laboratoriet i Frederikssund. IFCC-IUPAC kode NPU03943 NPU03944 POC00024 POC00026 Kortnavn Laktat;P(aB), Lactat;P(vB) Synonymer Laktat Labka kode ABLACT, LACTAT, ABLACTPOC, LACTATPOC Analysens versionsnr. i Labka 2 Rekvirering i WebReq Nej Indikation og Resultatvurdering Indikation: Mistanke om laktatacidose, f.eks. ved septiske tilstande, hypoxi, shock og forgiftning eller som bivirkning ved farmakologisk behandling. Resultatvurdering: Den hyppigste årsag til laktatacidose er akut hypoxi, f.eks. på baggrund af kardiogent eller hypovolæmisk shock, men kan også ses ved forgiftninger med f.eks. ethanol og methanol, acetylsalicylsyre svær leversvigt og ved nyreinsufficiens. Moderat forhøjet laktat ses ved kraftig eller langvarig muskelaktivitet (f.eks efter et generaliseret krampetilfælde), ved hyperventilation og udtalt anæmi. Forhøjet laktat kan også ses som bivirkning til farmakologisk behandling med f.eks. metformin eller HIV-kombinationspræparater. Se i øvrigt Syrebase status i Lægehåndbogen på Sundhed.dk. Analysen udføres Hele døgnet. Prøvetagning Akut Svartider < 30 minutter Forberedelse af patient Der henvises til vejledning Blodprøvetagning, venepunktur, Kapillærprøvetagning i hæl-finger-øre, Afnavling og navlesnors pH. Prøvemateriale Hepariniseret arterieblod i safePICO-sprøjter med safeTIPCAP. Hepariniseret kapillærrør (spædbørn) Veneblod: Grøn prop med sort ring, 4 mL Lithium-heparin (grøn4S) Prøvehåndtering og forsendelse Sprøjte: Efter prøvetagning i sprøjte presses evt. luft ud gennem safeTIPCAP, Ved at holde sprøjten lodret, mens der knipses let på siden af sprøjten. Herefter blandes heparin i prøven, ved at vippe sprøjten, så kuglen bevæger sig fra side til side. Kapillærrør: Kapillærrør skal indeholde metalsplit og have en ”endemuffe” løst påsat. røret holdes ind i bloddråben for at undgå at CO2 diffunderer ud af blodet til atmosfæren. Røret fyldes helt uden lufttilblanding. Den anden ”endemuffe” sættes på. Begge ”endemuffer” trykkes helt ind. Med tilhørende magnet blandes røret langsomt 20 gange. Veneblod: Prøve tages uden stase, eller efter stase er anlagt og inden den slippes. Holdbarhed Prøven skal analyseres senest 15-30 minutter efter prøvetagning. Opbevaring af prøve-materiale efter analyse Prøvematerialet kasseres efter endt analyse. Præanalytiske fejlkilder og interferens Ved 25º C kan glykolyse medføre koncentrationsstigning på 20% på 3 min og 70% på 30 min. Referenceinterval (mmol/L) Arterie-, kapillær- og veneblod Alle: 0,7-2,1 Ringegrænse Ingen Biologisk variation Intraindividuel: 27,2 % Interindividuel: 16,7 % Ekspanderet måleusikkerhed, dækningssandsynlighed på 95% (mmol/L) Niveau: Ekspanderet måleusikkerhed: 1,7 7,3 % 4,5 6,2 % 10,2 7,9 % Rekvisition af supplerende undersøgelser Ikke muligt Referencer Lægehåndbogen på Sundhed.dk www.labterm.dk Radiometer: ABL800 FLEX reference manual,og artikel ”AS 117” LABKA II (lokal NOH, set 21.05.2021) http://www.westgard.com/biodatabase1.htm (set 21.05.2021) Molmasse 89,1 g/mol Analyseprincip Amperometri. Apparatur ABL835 fra RADIOMETER Sporbarhed på kalibrator SIGMA L-2250 (Lactic Acid, Lithium Salt) Detektionsgrænse Måleområdet har en vidde, som spænder langt ud over hvad der er fysiologisk muligt for levende mennesker og derfor er detektionsgrænsen ikke klinisk relevant. Måleinterval 0,5-15 mmol/L. Metoden kan dog måle op til 30 mmol/L med risiko for større usikkerhed. Intern kvalitetskontrol AutoCheck5+ fra RADIOMETER Ekstern kvalitetskontrol 3014 FI Blodgas- og ioner Bemærkninger Der er en estimeret sandsynlighed for nedsat nøjagtighed på op til 2,4% af målingerne udført på ABL-apparaterne.