Akkrediteret Gælder KBA's 2 ABL'er i laboratoriet i Hillerød. IFCC-IUPAC kode NPU04145 Kortnavn Bilirubiner;P(neonatal) Synonymer Bili, bilineo Labka kode BILINEO Analysens versionsnr. i Labka 4 Rekvirering i WebReq Kan ikke tages i praksis Indikation og Resultatvurdering Indikation: Mistanke om og kontrol af bilirubinæmi hos nyfødt Resultatvurdering: Analysen bestemmer den totale koncentration bilirubin (summen af ukonjugeret og konjugeret bilirubin). Der henvises til Behandlingsstandard for neonatal hyperbilirubinæmi, Dansk Pædiatrisk Selskab, 2019. Fortolkning af bilirubinresultater hos nyfødte bør altid ske ud fra en systematisk helhedsvurdering af det enkelte barn, hvor der tages hensyn til barnets alder i timer, gestationsalder og risikofaktorer. For mature børn er niveauer over 340 μmol/L potentielt toksiske. For præmature børn kan toksicitet forekomme ved betydeligt lavere niveauer. Analysen udføres Hele døgnet Prøvetagning Tages som kapillærprøve i hælen (55 µL eller 100 µL (syrebase)) på babyer < 4 uger Svartider < 30 minutter Forberedelse af patient Der henvises til vejledning i Kapillærprøvetagning i hæl-finger-øre. Prøvemateriale Hepariniseret kapillærblod Fuldblod taget i kapillærrør 55 µL ClinitubesTM, præ-hepariniserede. Der anvendes 100 µl ClinitubesTM, hvis der også skal måles andre parametre som fx.: Calcium, Glukose, Kalium, Natrium og Laktat. Prøvehåndtering og forsendelse Kapillærrør: Kapillærrør skal indeholde metalsplit og have en ”endemuffe” løst påsat. røret holdes ind i bloddråben for at undgå at CO2 diffunderer ud af blodet til atmosfæren. Røret fyldes helt uden lufttilblanding. Den anden ”endemuffe” sættes på. Begge ”endemuffer” trykkes helt ind. Med tilhørende magnet blandes røret langsomt 20 gange. Hvis der skal foretages syre-base måling og evt. metabolitter skal analyseringen foretages inden 10 minutter efter prøvetagning. Holdbarhed Kapillærprøver skal analyseres indenfor 10 min. (pga. holdbarheden på andre parametre). Opbevaring af prøve-materiale efter analyse Alt prøvematerialet anvendes til analysen. Præanalytiske fejlkilder og interferens Der må kun anvendes fuldblod til måling på ABL. Kan ikke måles hvis Hb > 15,5 mmol/L. Eksponering for lys giver falsk lave resultater. Lipæmi, eller anden form for øget turbiditet kan inteferere. Referenceinterval (µmol/L) Ringegrænse > 400 µmol/L Resultatvurdering Analysen bestemmer den totale koncentration bilirubin (summen af ukonjugeret og konjugeret bilirubin). Der henvises til Behandlingsstandard for neonatal hyperbilirubinæmi, Dansk Pædiatrisk Selskab, 2019. Fortolkning af bilirubinresultater hos nyfødte bør altid ske ud fra en systematisk helhedsvurdering af det enkelte barn, hvor der tages hensyn til barnets alder i timer, gestationsalder og risikofaktorer. For mature børn er niveauer over 340 μmol/L potentielt toksiske. For præmature børn kan toksicitet forekomme ved betydeligt lavere niveauer. Biologisk variation Ikke kendt Ekspanderet måleusikkerhed, dækningssandsynlighed på 95% Niveau: Ekspanderet måleusikkerhed: 61 µmol/L 2,4 % 183 µmol/L 2,5 % 296 µmol/L 2,2 % 445 µmol/L 2,3 % Rekvisition af supplerende undersøgelser Ikke muligt Referencer www.labterm.dk Radiometer: ABL800 FLEX reference manual,og artikel ”AS 117” LABKA II (lokal NOH, set 31.05.2021) Behandlingsstandard for neonatal hyperbilirubinæmi, Dansk Pædiatrisk Selskab, 2019 Molmasse 584,67 g/mol Analyseprincip Oximetri (bilirubin beregnes rent matematisk ud fra absorptionsspekteret med korrektion for hæmatokrit). Apparatur ABL835 Sporbarhed på kalibrator Referenceinstrument kalibreret overfor fire niveauer af NIST SRM916a ukonjugeret bilirubin standard materiale. Detektionsgrænse Måleområde har en vidde, som spænder langt ud over hvad der er fysiologisk muligt for levende mennesker og derfor er detektionsgrænsen ikke klinisk relevant. Måleinterval 0-400 µmol/L Intern kvalitetskontrol QualiChek 5+ Ekstern kvalitetskontrol Labquality BILINEO (Serum A). Bemærkninger For at øge akkuratessen på resultatet og følge patient-trend bør prøven analyseres på det samme apparat i samme aspirations-mode. Der er en estimeret sandsynlighed for nedsat nøjagtighed på op til 2,4% af målingerne udført på ABL-apparaterne.