Overgang fra epidural smertelindring til peroral analgetika i afdelingen

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde
Læger og sygeplejersker på Nordsjællands Hospital, Kirurgisk afdeling

Definitioner
Virkning af epidural smertelindring:
Regional afferent nerveblokade med lokalanæstetika modificerer effektivt det kirurgisk udløste neuro-endocrine stressrespons, herunder smerter, så længe blokaden virker. Peroperativ anvendelse af regional blokade reducerer blodtab, tromboemboliske komplikationer, varighed af tarmparalyse, og formentlig pulmonale og kardiale postoperative komplikationer. Tilsat opioid potenserer den analgetiske effekt.
Epidural smertelindring

Fremgangsmåde
Som udgangspunkt anlægges epidural til smertedækning ved akut laparotomi, for patienter der ikke har kontraindikationer. Patienter har epidural i 3 dage (2-5 dage)
Der skal altid planlægges overgang fra epidual-, til peroral analgesi med opstart af peroral analgetika aftenen (kl18:00)– samt igen samme morgen (kl 6:00) som forventet seponering af epidural smertekateter.
Epidural planlagt til fjernelse på 3. dag opstarter p.o. morfika aftenen før:
Depot tbl. morfin 20 mg (fast 20 mg x 2) + tbl. magnesia 1 g x 2
Cont. tbl. Paracetamol 1 g x 4 (samt evt NSAID eller andet p.o. ord. analgetika)
Mhp. sluk af epidural 3. dag morgen og forventet sep. formiddag 
Revurdering eftermiddag/vesp. mhp. om brug for justering fast smerteplan
Ved utilstrækkeligt virkende epidural analgesi og specielt hos kroniske smertepatienter, kan der være behov for supplerende og højere dosis af opioid. (link til smertebeh instruks)
Ring sygeplejerske fra opvågning på 4214 hvis brug for tilsyn

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Bilag