Laparoskopisk anlæggelse af peritoneal dialyse kateter

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Formål
Operativ instruks: Anlæggelse af peritoneal dialyse kateter

Målgrupper og anvendelsesområde
Læger på kirurgisk afdeling og operationsgang
Anlæggelse af peritoneal dialyse kateter og beskrivelse + video af proceduren.

Definitioner

Fremgangsmåde
Henvisende læge er ansvarlig for at informere patienten om indgrebet og komplikationerne
(almen utilpashed postoperativt kortvarigt, blødning og infektion < 1%) og journalføring af patientens samtykke til indgrebet
Pauser antikoagulerende medicin efter vanlig instruks
Præoperativt
Blodprøver: koagulationsstatus. Hvis INR >1,5 konferer med kirurg
Zinacef 1,5 g. iv ordineres 
Anæstesitilsyn bestilles
Patienten tilses af nefrologisk sygeplejerske mhp markering af optimale udgangssted for kateter.
Krydset er vejledende for operatør
Operation 
Video link med beskrivelse nedenfor https://region-hovedstaden-ekstern.23video.com/anlaeggelse-af-peritonealkateter
Indstiksstedet er 1-2 cm distalt for umbilicus i midtlinje/linea alba hvor der gøres port-sætning med 5 mm port og kamera indføres.
Gøres yderligere hjælpeport 5 mm (ikke i video)
Dialysekateter avanceres til fossa Douglasi/fossa vesicorectalis ved brug af p-kateter med stilet.
Den proksimale muffe skal ligge lige umiddelbart over fascien
Fascie lukkes med PDS 2-0
Kateteret tunneleres med spyd subcutant til det præoperativt afmærkede område i en blød bue Kateterets skal ved udgangsniveau hud pege kaudalt. 
Der sikres frit ind og udløb
Adaptor/kobling monteres 
Efterbehandling
Nefrologisk afdeling varetager postoperative patient instrukser og pleje

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Bilag
https://region-hovedstaden-ekstern.23video.com/anlaeggelse-af-peritonealkateter