Intraabdominal hypertension og abdominal compartment syndrom

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde
Vejledning for kirurger og anæstesilæger

Definitioner
World Society of Abdominal Compartment Syndrome (WSACS) consensus definitions
Ved adipositas kan forventes IAP 9-14 mmHg hos svært syge
Der bør korrigeres for eleveret hovedgærde i henhold til tabel

Fremgangsmåde
Non-operativ strategi ved abdominalt compartment syndrom er overordnet 
- Adekvat sedation, analgesi og neuromuskulær blokade
- Intraluminal decomprimering ved sonde (alle:nasogastrisk og evt. rectal) evt. koloskopisk desufflering (hvis colonparalyse/ Ogilvie)
- Ingen enteral ernæring
- UL vejl tømning af ansamlinger (pleuravæske, intraabd. ansamling/ascites)
- Optimal væskeadministration, undgå overhydrering, overvej hæmodialyse
Kirurgisk dekompression ved abdominalt compartment kan anvendes ved fejl af non-operativ strategi. Der foreligger ikke sikre anbefalinger for, hvilke patienter, der kan have gavn af kirurgisk dekompression. Mortaliteten er høj omkring 50%. Patienten skal derfor forud for evt. indgreb vurderes i fællesskab mellem kirurgisk bagvagt og anæstesiologisk bagvagt.
Hvis der udføres kirurgisk dekompression anvendes fuld midtlinjelaparotomi (processus xiphoideus-symfysen) med anlæggelse af midlertidig lukning, VAC. Derplanlægges forsinket fascielukning og vurdering af evt. anlæggelse af traktionsmesh ved 1. skift.

Ansvar og organisering
Smit et al. Intra-abdominal hypertension and
abdominal compartment syndrome in critically ill patients. Scandinavian Journal of Surgery 2021
Bilag

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Bilag
Bilag _Intraabdominal trykmåling.pdf