Diagnostiske og behandlingsmæssige overvejelser
Ætiologi
Ukendt. Hypoteser:
- Abnorm motilitet i tynd-tyktarm
- Lav smertetærskel ved distension af tarmvæg
- Abnorm salt/vand absorption igennem tarmvæg
Symptomer
Vekslende afføringsmønster
- Ca. 2/3 har overvejende Obstipation
- Ca. 1/3 har overvejende Diaré
Smerter
- Kolikagtige
- Diffuse eller mest i ve. side af abdomen
- Proctalgia fugax
- Meteorisme + Borborygmi
- Post-prandial opsvulmning af abdomen
Kliniske fund
Normale: objektiv undersøgelse, koloskopi eller sigmoideoskopi
Parakliniske fund
Normale blodprøver
Diagnostiske Kriterier
Rom II kriteria (mindst 3 mdr. varende)
- Abdominalsmerter, der lindres ved aff.
+ 2 af følgende karakteristika:
- Ændring af aff. hyppighed og konsistens
- Fornemmelse af ufuldstændig defækation
- Slim afgang ( ingen blod eller pus)
- Abdominal opsvulmning 
- Meteorisme / flatus
Manning kriteria ( 2 og flere af følgende)
- Smertelindring ved aff. eller flatus
- Løsere aff. under smerte anfald
- Hyppigere aff. under smerte anfald
- Abdominal distension
- Fornemmelse af ufuldstændig defækation
- Afgang af slim per rektum
Indgå i diagnostisk overvejelse
Vægttab, anæmi, fæces for fedt / volumen, hæmoccult, malabsorption, laktose intolerans hvorfor lactose intolerans gentest, cøliaki-screening, TSH, IBD, fæces for patogene tarmbakterier og parasitter.
Nogle selekterede patienter med betydelig tendens til obstipation kan videre henvises til et mere bredt og målrettet udredningsprogram på ”tarmlaboratoriet", Hillerød Hospital.
Patienter over 50 år: cancer screening med Koloskopi
Behandling
Ofte symptomatisk. Vigtigt:
Patient skal informeres nøje om tilstandens godartede natur
Eventuel ændring af livsstil = øget motion og rigelig væskeindtag samt undgå fruktose – sorbitol
Kost instruks udleveres
Ved Obstipation
Fibre kosttilskud diskutabelt og Husk – pulver nævnes som en af de mange produkter, dog ingen sikker evidens.
Propulsiv behandling vil ofte kunne hjælpe ved påvist fæcal load i colon eks. tabl. domperiden eller tbl. linaclotid eller tbl. prucaloprid.
Ved Diaré
Husk - pulver, evt Loperamide hvis ingen smerter og i korte perioder.
Ved Kolik
Imipramin 30 – 50 mg dgl mest effektiv, alternativt mebeverin (Duspatalin R 250 - 500 mg dgl)