Akut Højrisiko Abdominalkirurgiske patienter, AHA

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Formål
Ensrettede forløb for AHA patienter med henblik på optimering og acceleration af udredning og behandling og i sidste ende nedbringelse af mortaliteten.

Målgrupper og anvendelsesområde
Læger og plejepersonale på Nordsjællands Hospital.

Definitioner

Fremgangsmåde
Patienter med mistanke om ileus, perforeret hulorgan eller iskæmi vil allerede ved modtagelsen indgå i AHA forløb.
Dette medfører, at der:
- indenfor 1 time foretages CT scanning af abdomen(og evt thorax).
- ved indikation for operation foregår optimering af patienten på Opvågningen(incl. evt. anlæggelse af EPI-katheter, CVK, a-kanyle).
- foretages operation på førstkommende operationsleje. 
Kommunikation melllem anæstesiolog og kirurg foregår på bagvagtsniveau.
1. Ved ankomsten/udredning:
Der er udarbejdet checkskema til udfyldelse ved kirurg initialt(beliggende i Basen og på de kir. afdelinger), som gives til plejepersonalet til udførelse. Bilag 1.
Der forefindes best/ord sæt "NOH kir AHA diagnostik", som indeholder de initiale ordinationer incl. scanning.
2. Efter CT-scanning/forberedelse til OP:
Indikationen for kirurgi stilles ved kirurgisk BV.
Der forefindes best/ord sæt "NOH kir AHA behandling", som indeholder forberedelser til op incl. case samt ordinationer til 1. postoperative dag(POD).
3. Peroperativt:
Kirurgen foretager kirurgisk apgarscoring i slutningen af operationen sammen med anæstesien, således at det kan aftales, om pt. skal til IMA eller på stamafsnit. Bilag 2.
4. Postoperativt:
Pt. forbliver i AHA forløbet indtil udskrivelsen. Der fokuseres på mobilisering, ernæring, smertedækning. Der vil foregå troponinscreening, og der foreligger aftale med kardiologerne om kontakt dertil ved dynamik mhp udredning for AKS. Bilag 3.
Forløbene vil løbende blive vurderet og evt. revideret af AHA gruppens medlemmer, som består af læger fra både det anæstesiologiske og kirurgiske speciale. Gruppen afholder jævnligt møder.
Har man forslag til ændringer er man velkommen til at skrive til ovl. ###NAVN###.

Ansvar og organisering
Overlæge ###NAVN###
Overlæge ###NAVN###

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Bilag