Peritonealdialyse, heparinprop patientslange

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde
Sygeplejersker i Nefrologisk ambulatorium
Heparinprop i PD-katetret bruges ved mistanke om stoppet PD-kateter på grund af fibrindannelse. Overvej altid om patienten har en peritonitis.

Definitioner
PD: Peritonealdialyse
Fresenius: dialysefirma
Baxter: dialysefirma

Fremgangsmåde

Der anvendes NO TOUCH teknik. Fresenius patientslangen skal have en Stay Safe Sample Port på, ellers kan sprøjten ikke monteres.

Installation af Heparin
Rekvisitter:
1 stk. hætteglas Heparin 1000 IE/ml eller 7 stk. ampuller af 1 ml. Heparin med 1000 IE/ml
1 stk. 10 ml. sprøjte
1 stk. Baxter/Fresenius jodhætte/prop. 
2 stk. spritservietter
Hånddesinfektionsmiddel
2 stk. sterile afdækningsstykker
Arbejdsbord/rullebord
Evt. Fresenius Stay Safe Sample Port
Dosering:
Heparin 7 ml. (1000 IE / ml.) 
Procedure
- Luk vinduer og døre. Lås om muligt døren eller sæt skiltet "STERIL PROCEDURE" på døren og gør patienten opmærksom på, at der ikke må tales under proceduren pga risiko for kontaminering.
- Vurdér om patienten skal ligge eller sidde under proceduren.
- Hænderne vaskes/sprittes.
- Rekvisitterne samles.
- Arbejdsbordet sprittes af.
- Hænderne spittes.
- Læg et sterilt afdækningsstykke på arbejdsbordet.
- Pak rekvisitterne ud herpå.
- Placer et sterilt stykke under patientslangen
- Hænderne vaskes
- Træk 7 ml. (1000 IE /ml.) Heparin op i 10 ml. sprøjten
- Åben pakningen med jodhætten
- Hænderne sprittes
- Fjern jodhætten til patientslangen og kassér den
- Påsæt sprøjten med Heparin
- Åben rulleklemme/klemme på patientslangen og tilsæt 7 ml. (1000 IE /ml.) Heparin langsomt
- Luk rulleklemmen/klemme på patientslangen
- Påsæt jodhætte/prop
Virkning af Heparin
Der er forskellige muligheder når heparinen er installeret:

Aspiration af Heparin
Efter 1-2 timer forsøges først meget forsigtigt, om det er muligt at aspirere heparin/NaCl blandingen, inden der skylles ind – ofte vil det ikke være muligt at aspirere.
I de tilfælde man ikke kan aspirere på patientslangen, må man vurdere hvor meget dialysevæske patienten har i peritonæum, og herefter beslutte om der kan foretages indløb. 
I de tilfælde hvor patienten ikke anvender dialysekatetret kan heparinen evt. forblive i dialysekateteret til næste ambulante besøg. Når patienten igen kommer i ambulatoriet kan man igen forsøge at aspirere og skylle på katetret som ovenfor Peritonealdialyse, Skyl af peritonealdialysekateter
Procedure:

Ansvar og organisering
Sygeplejerske ###NAVN###.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Bilag