Kunstgraft, som hæmodialyseadgangsvej Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Kunstgrafter er lavet af et materiale bestående af utallige fibre, som ligger i alle retninger. Kunstgrafter har den egenskab, at der vokser bindevæv ind i det, og kunstmaterialet kan trække sig sammen efter punktur. Kunstgrafter med et lumen på ca. 6 mm. kan indopereres mellem en arterie og en vene, og derved dannes en karadgangsvej, som kan klare at blive punkteret flere gange ugentligt. Kunstgrafter benyttes, når patientens egne kar ikke er egnede til AV-fistel. Rebstigeteknik: Kanyleringerne fordeles over hele venens længde med ½-1 cm. mellemrum. Fremgangsmåde Placering: I teorien kan enhver arterie og vene af passende størrelse benyttes, i praksis er det oftest: På armen: arterio brachialis til vena brachialis (overarm) arterio radialis til vena basilica (underarm) På benet: arterio femoralis til vena femoralis (låret) arterio femoralis til vena saphena magna (låret) På benet anlægges graften som regel i en bue, med en forstærkning af ringe i rundingen for at stabilisere. Den venøse side ligger som regel medialt (mod midten), den arterielle lateralt (til siden). På armen kan graften ligge både som en bue og som et lige stykke. Stikketeknik: Normalt stikker man med en vinkel på minimum 45 grader Der anvendes altid skarpe nåle til graft. Der stikkes altid med rebstigeteknik, hvor stikkestederne varieres i hele graftens længde. Ved gentagne stik, de samme steder (over kort tid), opstår aneurismer, og det kan medføre at det bliver nødvendigt at fjerne goretexgraften. Der må ikke stikkes i rundingen, hvor de forstærkende ringe sidder. Komprimering: Komprimér altid med to fingre direkte på indstiksstedet. Der skal komprimeres i længere tid end ved AV-fistel Fordele: Større blodflow under hæmodialysen end ved kateter Mindre infektionsrisiko end ved kateter. Ulemper: Kan først tages i brug 3-4 uger efter anlæggelse. Dette er dog afhængigt af materialet Længere komprimeringstid end ved AV-fistel. Stenoserisiko (hyppigere end ved AV-fistel.) Blødningsrisiko Aneurismedannelse Iskæmi fra ben eller hjerte Større infektionsrisiko end for AV-fistler Ofte højt venetryk under hæmodialysen Begrænset levetid af kunstgraften Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Inge Eidemark m.fl.: Dialyse 3. udgave FADL´s Forlag 2011 Bilag