Scalp-pH, måling af

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Reviewgruppe
ICD10-koder
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Formål
At sikre korrekt behandling af fostre under fødslen, når der er mistanke om asfyksi eller der foreligger en suspekt CTG

Målgrupper og anvendelsesområde
Læger, jordemødre og SOSU'er, Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling

Definitioner

Fremgangsmåde
Indikationer:
- Mistanke om asfyksi på grund af suspekt CTG og/eller tykt grønt fostervand
- Teknisk vanskelig registrering af fosterets hjerteaktion
- Forud for påsætning af STAN til vurdering af barnets ressourcer
Kontraindikationer:
- Placenta prævia
- HIV- eller hepatitis antigen positiv moder
- ”Evident asfyksi” (præterminal CTG, f.eks. persisterende svær braycardi uden basislinie variabilitet)
- Erkendt ansigtspræsentation
- GA<34
Tolkning af resultat:
pH > 7,25
- Normal pH
- Fødslen kan fortsætte under fortsat CTG/STAN overvågning
- Såfremt der fortsat er mistanke om asfyksi, skal scalp-pH gentages
7,25 > pH > 7,20
Præpatologisk pH.
Fødslen kan fortsætte under fortsat CTG/STAN overvågning.
Fosterets ilt tilbud kan forsøges bedret ved:
- reduktion i ve-stimulation
- maternel iltning med 100 % ilt
- lejeændring
- administration af tocolytika (ventoline 0,25 mg i.v. givet over minutter, kan gentages under hensyntagen til bivirkninger)
Ny scalp-pH hvis barnet ikke er født indenfor 15-30 min.
pH < 7,20
Begyndende acidose. Risiko for udvikling af asfyxi.
Forløsning bør ske umiddelbart, med mindre der oplagt er tale om hyperstimulation, som kan ophæves.
Metode:
ABL 505 forefindes på fødegangen. Se særskilt billedinstruks med materialevalg – PowerPoint -sådan tages scalp-pH, Hillerød.pdf Det kan anbefales at udføre scalp-pH med kvinden i sideleje.
Hvis maskinen ikke fungerer, og man kan vente 10 min. på svar, skal tages prøve i 55 mikroliters kapillærrør, som forsynes med split og ende-propper og sendes til Centrallab. mens der tages kontakt til vagthavende i Centrallab. på dect tlf: 5950(vagt) eller tlf. 4170(dagtid) med information om, at der kommer en prøve på kapillærblod. Analysetiden er få minutter, og den der løber ned med prøven, skal have svaret med tilbage til fødegangen.

Ansvar og organisering
Forfatter: Overlæge ###NAVN###
Overlæge ###NAVN### ###NAVN###
Afdelingslæge ###NAVN###

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
CTG og auskultation ved fødsel
STAN-overvågning under fødsel
http://gynobsguideline.dk/sandbjerg/stan%20guideline%202008.pdf
PowerPoint -sådan tages scalp-pH, Hillerød.pdf

ICD10-koder
BMBA 03

Akkrediteringsstandarder

Bilag