Akut sectio, grad 1, 2 og 3, Obstetrik Formål Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil ICD10-koder Akkrediteringsstandarder Bilag Formål Korrekt meldeprocedure, anæstesiprocedure og operationsprocedure ved akut sectio. Målgrupper og anvendelsesområde - Obstetriske og gynækologiske læger - Anæstesilæger og -sygeplejersker - Jordemødre - Sosu-assistenter - Operationssygeplejersker Definitioner Akut sectio Grad 1: Akut sectio Grad 1 meldes, når mor og/eller barn vurderes i overhængende livsfare. Eksempel: Uterusruptur, placentaløsning, præterminal CTG, livstruende maternel blødning, navlesnorsfremfald uden normal pulsation i NS. Akut sectio Grad 2: Akut sectio Grad 2 meldes, når mor og/eller barn vurderes i fare, men ikke i overhængende livsfare. Eksempel: Afvigende eller patologisk CTG, mistanke til svær asfyxi der ikke retter sig for evt tokolyse og ilt, mislykket cup-forløsning, signifikant STAN-event, navlesnorsfremfald med normal pulsation i NS. Akut sectio Grad 3a: Akut sectio Grad 3a meldes, når situationen er ustabil, men ingen umiddelbar fare. Eksempel: Manglende progression, svær præeklampsi; moderen stabiliseres før forløsning, mistanke til chorioamnionitis og vaginal fødsel ikke mulig. Akut sectio Grad 3b: Akut grad 3b meldes, når situationen er stabil og der ingen umiddelbar fare er, men forløsning bør ske indenfor overskuelig tidsramme. Eksempel: Begyndende fødsel og planlagt sectio, IUGR med påvirket flow men tilladelig CTG. Fremgangsmåde Sectio meldes af obstetrisk bagvagt, som kan delegere det til afd.jdm hvis det er nødvendigt ###TABEL_1### Flowchart/opgavefordeling ved akut sectio: ###TABEL_2### Se endvidere funktionsbeskrivelse for anæstesi og OP´personale her: Akut sectio, grad 1, 2 og 3 Anæstesi og Operation. Melding og registreing af akut sectio Når et akut sectio meldes til anæstesien, siges grad og meldetidspunktet i telefonen, så der er opmærksomhed på dette. Den som melder sectioet noterer tidspunkt for melding i SP (ur på decttelefon anvendes). På operationsstuen skriver operationssygeplejersken på tavlen straks ved ankomst til stuen: Sectiograd og Tidspunkt for melding. Når barnet er født skrives Tidspunkt for fødsel. Opfylder dette ikke NIP-indikatoren, samles OP-holdet efter sectio til en hurtig evalueringaf forløbet Er tidspunkt pga. travlhed ikke blevet registreret ved et grad 1 sectio, kan oplysning om tidspunkt for ###TELEFON###-opkald oplyses af omstillingen. I journalen skal ved alle akutte sectioer oprettes 3 notater: Et for melding, et for operationsbeskrivelse og et for blødning Ansvar og organisering Overlæge ###NAVN###, ###NAVN###, reservelæge ###NAVN### Obstetrisk afdeling og afdelingsjordemor ###NAVN### Obstetrisk Afdeling. Overlæge ###NAVN###, anæstesiafdelingen. Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil http://gynobsguideline.dk/sandbjerg /090405%20Guideline%20Akut%20sectio%20-%20klassifikation%20%20Sandbjerg%202009.p df Region Hovedstadens Antibiotikavejledning 2021, Tabel 5 vedr. profylaktisk antibiotika ved akut og elektivt sectio. ICD10-koder NZTB10A Melding af akut sectio grad 1 til anæstesiafdeling NZTB10B Melding af akut sectio grad 2 til anæstesiafdeling NZTB10C Melding af akut sectio grad 3 til anæstesiafdeling KMCA10A: Kejsersnit akut udført før fødsel KMCA10D: Kejsersnit under fødslen pga. graviditetskomplikationer (også: sectio tidligere planlagt, men udført akut, f.eks UK og vandafgang) KMCA10E: Kejsersnit under fødslen pga. fødselskomplikationer Akkrediteringsstandarder Grad 1 sectio: Barn født inden for 15 min efter melding (NIP indikator) Grad 2 sectio: Barn født inden for 30 minutter efter melding (NIP indikator) Blødning >1000ml (NIP indikator) Andel af grad 2 sectio i regional analgesi (NIP indikator) Bilag