Åben henvendelse for patienter med uhelbredelig cancersygdom tilknyttet Gynækologisk -Obstetrisk afdeling

Formål
At personalet ved hvordan de skal forholde sig ved henvendelse fra en patient/ pårørende med ”åben henvendelse”. At personalet er opmærksomme på at patienten og pårørende kan have palliative behov tidligt i et livstruende sygdomsforløb og således ikke kun i den sidste levetid.
At patienter, der er i den palliative fase af et gynækologisk cancerforløb ved, hvor de kan henvende sig på alle tider af døgnet året rundt for at få den nødvendige læge- og sygeplejefaglige bistand, og at de oplever tryghed ved dette.
- At patienter, der har livstruende gynækologisk cancer, føler sig trygge ved at have en afdeling de altid kan henvende sig til ved problemer tilknyttet den alvorlige sygdom.
- At den palliative indsats med fordel indledes tidligt i kræftforløbet og udføres parallelt med den sygdomsrettede behandling.
- At undgå unødvendige indlæggelser - at patienten er så meget som muligt i eget hjem.
- At patienter, der ringer til afdelingen, oplever at få den nødvendige rådgivning og hjælp.
- At patienter, der indlægges, oplever at modtagelsen er forberedt og oplever at blive hjulpet med aktuelle symptomer på højt fagligt niveau.
- At pårørende oplever, at vi tager dem alvorligt og betragter dem som en ressource og at de ”fritages” for eventuelt tyngende ansvar i forbindelse med patientens ophold i eget hjem.

Målgrupper og anvendelsesområde
Patienter i alle faser af et forløb med gynækologisk cancer og palliative behov
Personale tilknyttet Gynækologisk Obstetrisk Afdeling, Nordsjællands Hospital

Definitioner
Ved åben henvendelse forstås: at patient og nærmeste pårørende kan henvende sig i afdelingen på alle tider af døgnet, året rundt med symptomer/problemer, som er tilknyttet cancersygdommen, uden henvisning fra egen læge eller vagtlæge.
Ved palliation af livstruende sygdom forstås: Palliation er det sundhedsfaglige ord for lindring. Det stammer fra det latinske ord "pallium", der betyder tæppe eller kappe. Begrebet palliation bruges i forbindelse med lindrende behandling af lidelser og de symptomer, som kan være forbundet med at få og leve med en livstruende sygdom

Fremgangsmåde
Ved skriftlig henvisning
Visiterende onkogynækologiske læge /forløbsansvarlige sygeplejerske kan modtage en henvisning fra:
- Medicinsk afdeling, Nordsjællands Hospital
- Onkologisk eller gynækologisk afdeling på Herlev Hospital og Rigshospitalet
- Andre afdelinger/hospitaler
- Andet
Den visiterende læge/forløbsansvarlige sygeplejerske vurderer, hvordan og hvornår patienten skal tilbydes den åbne henvendelse. Enten indkaldes patienten til konsultation i gynækologisk-onkologisk ambulatorium eller den forløbsansvarlige sygeplejerske indkalder patienten til en samtale, hvor patienten informeres om den åbne henvendelse.
Det forventes at patienten er informeret om tilbuddet om åben henvendelse på Gynækologisk afdeling på Nordsjællands Hospital af læger/sygeplejersker på behandlende onkologiske eller gynækologiske center afdeling.
Ved direkte kontakt med patienten
Læger og sygeplejersker, der møder patienter med livstruende gynækologisk cancer, tilbyder patienten åben henvendelse. Patienten kan:
- Være til konsultation i gynækologisk-onkologisk ambulatorium
- Være indlagt i gynækologisk afdeling
Når en patient får åben henvendelse:
- Udleveres standardbrev vedrørende åben henvendelse til patienten og der følges mundtligt op på brevet. Brevet findes enten i kopi på hylden vedr. åbne henvendelser på G 0121 eller på P-drev/ G-info/ onkologi/ patientvejledninger/ åben henvendelse
- Patienten skrives på den delte patient liste "Åben henvendelse" i Sundhedsplatformen
- Patienten indføres under "FYI" i Sundhedsplatformen som Åben henvendelse
Åben henvendelse i Gynækologisk Obstetrisk afdeling
Patienter, der får palliativ kemoterapi/stråleterapi kan have en åben henvendelse til gynækologisk afdeling Nordsjællands Hospital.
Har patienten indlæggelseskrævende bivirkninger til den onkologiske behandling, skal de som hovedregel indlægges på den behandlende onkologiske afdeling, men kan også modtages på G0121, med mindre det drejer sig om neutropen feber. Drejer det sig om blodtransfusion, kan patienten modtage dette under Åben henvendelse efter henvisning fra behandlende onkologisk afdeling.
Patienter, som har symptomer som er forårsaget af cancersygdommen (tarmsymptomer, ascites, væske i lungehinde, smerter, angst, eller ved terminal tilstand), hører ligeledes til i gynækologisk regi, NOH.
Patienter må aldrig opleve, at ingen vil modtage hende til indlæggelse. Er der tvivl om, hvor patienten skal hen for at blive hjulpet bedst, er det de involverede (gyn-onk) læger og sygeplejersker i de implicerede afdelinger, der må afklare dette hurtigst muligt, give patienten besked og eventuelt arrangere kørsel.
Ved telefonisk henvendelse fra patient / pårørende.
Den sygeplejerske, som kender patienten bedst, afholder om muligt samtalen
Problemet afdækkes og der tages stilling til, hvordan problemet løses:
- Telefonisk rådgivning (læge eller sygeplejerske)
- Hjemmesygeplejerske
- Egen læge
- Tid i gynækologisk - onkologisk ambulatorium
- Indlæggelse i afdelingen inklusiv aftale om kørsel
Ved indlæggelse i gynækologisk afdeling
- Det planlægges, hvor patienten skal ligge og hvilken sygeplejerske, der skal modtage patienten.
- Gyn-onk stuegangs gående læge eller gynækologisk bagvagt orienteres
- Stuen gøres klar med el-seng, og det vurderes, om der skal gøres en aflastende madras klar før patienten kommer.
- Patienten modtages i afdelingen, og sygeplejersken vurderer hvilke sygeplejehandlinger, der skal iværksættes umiddelbart. Som redskab til behovsvurdering og uddybende udredning anvendes ESAS skemaet. Dette giver overblik over patientens symptomer her og nu. Findes i mappe på kontoret på G0121.
- Eventuelle pårørende støttes og vejledes – tilbydes eventuelt medindlæggelse.
- Vagthavende læge orienteres og ordinationer iværksættes straks, hvis det er nødvendigt. Den vagthavende læge optager journal.
- Indledende sygeplejevurdering foretages indenfor de første 24 timer
- Som minimum udfyldes ”Kontaktårsag” samt telefonnumre på de pårørende, som skal kontaktes først ved forværring af patientens situation – dette i løbet af den første time patienten er i afdelingen.

Ansvar og organisering
Forfatter:
Overlæge ###NAVN### Gynækologisk afdeling
Sygeplejerske i onkologisk team, ###NAVN### eller ###NAVN###

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
WHO’s mål for den palliative indsats ”at fremme livskvaliteten hos patienten og familier, som står over for de problemer, der er forbundet med livstruende sygdom, ved at forebygge og lindre lidelse gennem tidlig diagnosticering og umiddelbar vurdering og behandling af smerter og andre problemer af fysisk, psykisk, psykosocial og åndelig art” (World Health Organization, 2002).
Sundhedsstyrelsen - Anbefalinger for den palliative indsats 2011.
Kræftplan III. Sundhedsstyrelsen. Styrket indsats på kræftområdet - et sundhedsfagligt oplæg 2010.
Henvisninger og links
Dansk selskab for Obstetrik og Gynækologi. www.dsog.dk
Palliation - DSAM www.vejledninger.dsam.dk/palliation/
Kræftens bekæmpelse. www.cancer.dk
Sammenslutningen af kræftafdelinger i Danmark. www.skaccd.org
Palliativt Videncenter.
Palliation- overvejelser hos den palliative gynækologiske patient
Palliativ Indsats, Nordsjællands Hospital
Palliation – behandlingsvejledning, Hillerød Hospital
Henvendelse, henvisning og visitering til Palliativ Enhed, Nordsjællands Hospital - Frederikssund

Akkrediteringsstandarder

Bilag