Graviditet og amning ved nuklearmedicinske undersøgelser

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Formål
Sikre høj strålebeskyttelse af foster eller barn i relation til undersøgelser med radioaktive lægemidler på gravide eller kvinder, der ammer.

Målgrupper og anvendelsesområde
Personale ansat på de kliniske afdelinger på Nordsjællands Hospital

Definitioner

Fremgangsmåde
Indhold i denne vejledning
1.0 Oplysninger om graviditet
2.0 Udelukkelse af graviditet ved henvisning
3.0 Hvis kvinden er gravid
4.0 Udelukkelse af graviditet ved fremmøde til undersøgelse
5.0 Efter undersøgelsen
6.0 Amning
1.0 Oplysninger om graviditet
Oplysninger om graviditet, evt. graviditet og amning SKAL altid anføres på henvisningen hos fertile kvinder i alderen 15-55 år.
2.0 Udelukkelse af graviditet ved henvisning
Et foster eller et barn bør, så vidt muligt undgå udsættelse for radioaktivitet hidrørende fra nuklearmedicinske undersøgelser af barnets moder. Det primære ansvar for at identificerer graviditet hos en patient, som henvises til en nuklearmedicinsk undersøgelse, ligger hos den henvisende kliniker.
3.0 Hvis kvinden er gravid
Hvis det er muligt bør en nuklearmedicinsk undersøgelse af en gravid udsættes til barnet er født. Hvis muligt skal ikke-strålebelastende diagnostiske metoder anvendes først, f.eks. ultralyd.
Hvor det ikke er muligt at udsætte en nuklearmedicinsk undersøgelse af hensyn til den gravides kliniske tilstand, kan undersøgelsen gennemføres efter konference med Klinisk Fysiologisk afsnit.
De fleste nuklearmedicinske undersøgelser, udsætter kun fostret for en lille bestråling og risikoen for fosterpåvirkning er yderst beskeden efter at organogenesen er fuldført. Det er således specielt i 1. og 2. trimester, at fosterbestråling skal undgås eller reduceres.
Flere undersøgelser kan i særlige tilfælde gennemføres med nedsat mængde radioaktivt sporstof, som kompenseres ved længere skanningstid, og således udføres med mindre strålebelastning af moder og foster.
4.0 Udelukkelse af graviditet ved fremmøde til undersøgelse
På selve undersøgelsesdagen udspørges patienten på Klinisk Fysiologisk Afsnit, før injektion af det radioaktive sporstof, om graviditet/evt. graviditet, idet graviditet evt. kan være indtrådt i perioden fra henvisningen er udfyldt og til undersøgelsesdagen.
Kan en graviditet på selve undersøgelsesdagen ikke udelukkes, og det samtidig vurderes at undersøgelsen kan udsættes, udføres undersøgelsen ikke. Patienten informeres om at kontakte Klinisk Fysiologisk Afsnit på næstkommende menstruations 1. dag. Patienten vil blive indkaldt til undersøgelse umiddelbart herefter.
Alle undersøgelserne udføres, så bestrålingen af fostret reduceres mest muligt samtidig med at undersøgelsens kvalitet sikres.
5.0 Efter undersøgelsen
Patienten og/eller henvisende instans informeres om, at den gravide patient skal have øget væskeindtagelse i døgnet efter undersøgelsen og hyppig blæretømning, for at nedsætte bestrålingen af fostret fra sporstofudskilllelsen i urinen.
6.0 Amning
Visse radioaktive isotoper går over i modermælken og vil derved kunne bestråle et diende barn. I disse tilfælde informeres moderen, hvis muligt i god tid før undersøgelsen, om at holde ammepause i et fastlagt tidsrum efter undersøgelsen. Ammepausens længde afhænger af, hvilken radioaktive isotop, der er anvendt.
Klinisk Fysiologisk Afsnit informerer patienten om ammepausens længde på indkaldelsesbrevet, og til henvisende instans på forespørgsel.
Evt. kan patienten have malket ud på forhånd.

Ansvar og organisering
Afdelingsledelsen på den kliniske afdeling, har ansvar for implementering i egen afdeling.
Billeddiagnostisk Afdeling har ansvar for revision og vedligehold af indholdet i vejledningen.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bekendtgørelse om brug af radioaktive stoffer, BEK 670 af 01/07/2019
Bekendtgørelse om ioniserende stråling og strålebeskyttelse, BEK 669 af 01/07/2019
Notat vedr. aldersgruppe for afklaring af graviditet ved undersøgelser involverende ioniserende stråling

Bilag