Galdevejsskintigrafi, klinisk vejledning Formål Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Formål Sikre korrekt henvisning, hensigtsmæssigt undersøgelsesforløb og svar. Målgrupper og anvendelsesområde Personale ansat på Nordsjællands Hospital Definitioner Fremgangsmåde Bestilling af billeddiagnostiske undersøgelser Billeddiagnostiske undersøgelser, retningslinjer for henvisning Formålet med undersøgelsen At undersøge leverens udskillelse af galde til galdeblæren og afløbet gennem galdevejene til tarmen. Indikationer - Mistanke om galdevejsatresi. - Mistanke om akut kolecystit. - I visse tilfælde ved galdevejsfistler og lækage, for eksempel ved postoperativ kontrol. Kontraindikationer Relativ ved graviditet. Ved svært forhøjet serum-bilirubin kan metodens diagnostiske værdi være forringet. Patientforberedelse Voksne - faste i 6 timer før undersøgelsen Børn - børn mindre end 1 år ingen faste, ellers faste i op til 6 timer, hvis muligt. Børn i alderen 6 mdr til 4 år år undersøges i anæstesi Dosis Voksne 200 MBq Bridatec (mebrofenin) Børn - efter særligt skema Graviditet og amning Graviditet: Hvis kvinden er gravid, bør alternativ undersøgelsesmetode uden anvendelse af ioniserende stråling overvejes. Hvis galdevejsskintigrafi alligevel ønskes, skal den udføres under særlig hensyntagen til forholdene. Amning: Sundhedsstyrelsens anbefalinger for ammepause ved nuklearmedicinske undersøgelser følges. Yderligere oplysning omkring ammepause for undersøgelsen kan søges hos Klinisk Fysiologisk Afsnit. Undersøgelsesprincip Der gives en i.v. injektion af Tc-99m-bridatec, der udskilles til galdevejene, og med patienten liggende under gammakamera optages skintigrafiske billeder over 1 time. Ved manglende eller meget lav udskillelse til tarm hos børn mistankt for galdevejsatresi fortsattes med supplerende skintigrafi 3, 6 og 24 timer efter isotopindgift. Ved manglende aktivitetsoptagelse i galdeblæren (efter 1 time) hos patienter mistænkt for akut kolecystit bør der suppleres med senbillede (3-4 timer efter isotopindgift). Ubehag og bivirkninger Ud over venepunkturen er der ikke ubehag eller risiko ved undersøgelsen. UNDERSØGELSENS VARIGHED 1 time inkl. forberedelse. Ved supplerende optagelser efter 3, 6 og 24 timer: ½ time pr. gang. Svar Indeholder beskrivelse af: Optagelse af sporstof i lever og galdeveje og udskillelse til tarmsystemet, med bemærkning om udskillelsen er normal, forsinket eller der slet ikke er udskillelse, og resultatet således tyder på galdevejsatresi (hos børn). Hos voksne mistænkt for akut kolecystit vil manglende udskillelse til galdeblæren bekræfte denne diagnose. Svar på billeddiagnostiske undersøgelser Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag