Hæmmoride (Longo)

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Formål
Ensartede retningslinjer for patientforløb på COP

Målgrupper og anvendelsesområde
Anæstesipersonalet på COP, Anæstesiologisk Afdeling, Nordsjællands Hospital.

Definitioner
Hæmoride:
Lidelsen skyldes, at tarmslimhinden med de underliggende blodårer bliver løs og
begynder at bevæge sig ud igennem endetarmsåbningen og giver smerter, svie, kløe og ikke
mindst blødning.
Procedure
Stapler (LONGO) operation: Der fjernes et cirkulært stykke tarmslimhinde vha. stapler, hvorefter slimhinden hæftes sammen med clips, som afstødes over de næste par måneder.
THD (Trans Hæmoride Dearterialisation): Operation for hæmorider ved gennemstikning af karstammen, som identificeres vha. doppler.

Fremgangsmåde
Pre op
Vanlige fasteregler overholdes.
Standardmonitorering med EKG,BT,P og SAT-måling.
Bairhuggertæppe på overkrop.
Lejring
GU/stensnitsleje
Anæstesi
TIVA og LM, tube på vanlige indikationer. 
Hæmorideoperationer er smertefulde procedurer, hvorfor pt ofte kræver høj dosis ultiva. Kirurg lægger lokal, hvorfor patienten post op sjældent har store smerter, Fentanyl 1-2µg/kg plejer at være nok post operativt, kan evt. gives ved indledning.
Væske 250-500ml RA.
PONV profylakse efter vanlige retningslinjer. 
Alternativt anæstesi med Saddelblok spinal-tung 0,75-1ml, er at betragte som ligeværdig.

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Anæstesi og diabetes mellitus - faste og perioperativ behandling hos voksne (operationspatienter) 
Diabetes - behandling af børn og unge med diabetes ved operative indgreb
Faste i forbindelse med anæstesi
Præoperativt, - vurdering, prøver og patientinformation inden anæstesi (voksne og børn)

Bilag