Retningslinjer for håndtering af antitrombotisk behandling ved neuraksial blokade
Generelle retningslinjer
Generelt kræves normale hæmostaseforhold ved anlæggelse og fjernelse af kanyle/kateter. Hvor erfaring savnes kan 5 gange halveringstiden være vejledende for, hvornår lægemidlet er elimineret. Nedenfor er anført krav til mindste interval mellem tidspunkt for administration af antitrombotisk behandling og anlæggelse eller fjernelse af kanyle/kateter samt mindste interval fra kanyle/kateterfjernelse til administration af antitrombotisk behandling.
Medicin ⇒
Kanyle/kateter-anlæggelse/fjernelse
Kanyle/kateter-fjernelse ⇒
Medicin
Antikoagulantia
Warfarin (Marevan®)
Phenprocoumon 
(Marcoumar®)
INR skal være <1,5
INR skal være <1,5
Heparininfusion
IV heparin afbrydes 6 timer inden planlagt kateter-anlæggelse/fjernelse, og det kontrolleres, at APTT er normaliseret. Tjek Trc
Mindst 1 time
Dalteparin (Fragmin®)
Enoxaparin 
(Ghemaxan®, Inhixa ®)
Tinzaparin (Innohep®)
≤3.500 IE dgl.: Ingen pause
4.000-5.000 IE dgl.: 12 timer
>5.000 IE dgl.: 24 timer
4 timer
Fondaparinux (Arixtra®)
2,5 mg dgl.
36 timer
Ved CrCl <50 ml/min: 72 timer 
6 timer
Bivalirudin 
Forsigtighed tilrådes, erfaring savnes. 5 x T1/2 (25 min) = 2 timer
6 timer. Forsigtighed tilrådes, erfaring savnes.
Argatroban (Novastan®)
Forsigtighed tilrådes, erfaring savnes. 5 x T1/2 (50 min) = 4 timer
6 timer. Forsigtighed tilrådes, erfaring savnes
Dabigatran etexilat (Pradaxa®)
48 timer ved lavdosis VTE-profylakse
72 timer ved høj dosis
6 timer ved start med lav dosis.
24 timer ved start med høj dosis
Rivaroxaban (Xarelto®)
24 timer ved lavdosis VTE-profylakse
72 timer ved høj dosis
6 timer ved start med lav dosis.
24 timer ved start med høj dosis
Apixaban (Eliquis®) 
36 timer ved lavdosis VTE-profylakse
72 timer ved høj dosis
6 timer ved start med lav dosis.
24 timer ved start med høj dosis
Edoxaban (Lixiana®)
24 timer ved lavdosis VTE-profylakse
72 timer ved høj dosis
6 timer ved start med lav dosis.
24 timer ved start med høj dosis
Trombocythæmmere
Epitifibatid (Integrelin®)
10 timer
6 timer
Clopidogrel (Plavix®)
Prasugrel (Efient®)
7 dage
6 timer
Ticagrelor (Brilique®)
5 dage
6 timer
Acetylsalicylsyre <200 mg
Pause kræves ikke
Pause kræves ikke.
Dipyridamol (Persantin®)
Pause kræves ikke
Pause kræves ikke
Epoprostenol (Flolan®)
Erfaring savnes
Erfaring savnes
Fibrinolytika
Alteplase (Actilyse®)
Tenecteplase (Metalyse®)
1-2 dage
10 dage