Blodtomhed Formål Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Formål At give et godt overblik over og undgå blødning i operationsfeltet. Målgrupper og anvendelsesområde Operationsplejepersonale og kirurger beskæftiget med patienter, der opereres på ekstremiteterne. Definitioner Fremgangsmåde Generelt Blodtomhed anvendes indenfor ortopædkirurgien på ekstremiteter. Dette opnås ved hjælp af kompression således at den venøse og arterielle blodgennemstrømning standses. Operatøren orienteres efter en times blodtomhed, da iskæmi kan føre til midlertidig eller permanent beskadigelse af væv, kar og nerver. Fremstilling - Blodtomhedsapparat - Manchet i en størrelse der passer til ekstremiteten - beregn 7 til 15 cm overlap - Stokinette / polster til underlag evt. plastbeskyttelse til blodtomhedsmanchet. Procedure Brug af blodtomhed sker altid efter aftale med kirurgen. Der vælges bredest mulig manchet (fordeler trykket på mere væv). Før manchetten lægges på, beskyttes hud og væv med stokinette eller polster. Manchetten anlægges glat og uden folder på den bredeste del af ekstremiteten. Dette sikrer, at der ligger mest muligt væv mellem manchetten og kar / nerver der kan beskadiges. De bedste placeringer er overarmen og den øverste tredjedel af låret. Ved fodkirurgi kan manchetten placeres rundt om læggen eller umiddelbart proximalt for malleolerne. Ventil og slange placeres så de peger væk fra operationsfeltet og ikke afklemmes når patienten er lejret. Før oppustning af manchetten tømmes ekstremiteten for blod ved at holde den opad i max ½ minut. Evt. anvendes Esmarch´s / elastikbind til at tømme ekstremiteten. Blodtomhedsapparatet indstilles som hovedregel til: - Overekstremitet: 75 mm Hg over systolisk blodtryk - Underekstremitet: 100 mm Hg over systolisk blodtryk - Ved brug af blodtomhedsapparat med LOP-funktion. Inden patienten forlader operationsstuen, sikres at ekstremiteten har antaget sin naturlige farve, og at der ikke er synlige skader på huden under manchetten. Postoperativt anlægges støttebind for at undgå ødem og blødning. Ekstremiteten lejres eleveret. Særlige hensyn Varigheden af blodtomhed bør ikke overstige 2 timer. Hvis operationen varer længere, tømmes manchetten og der holdes pause i mindst 10 minutter. Blodtomheden kan herefter genoptages efter elevation af ekstremiteten. Varighed af blodtomhed og indstilling af blodtomhedsapparat dokumenteres i journal og på anæstesiskema. Ved præoperativ huddesinfektion sikres at desinfektionsmidlet ikke samles under manchetten da dette kan forårsage en kemisk forbrænding. Apparatet slukkes helt efter hver patient da apparatet laver en selvtest før opstart. Apparatet kalibreres x 1 årligt af Medicoteknisk Afdeling. Ansvar og organisering Forfattere ###NAVN###, operationsafsnittet, Anæstesiologisk afdeling, Nordsjællands Hospital (hovedforfatter) ###NAVN###, operationsafsnittet,Anæstesiologisk afdeling, Nordsjællands Hospital Review Per Hølmer, overlæge, Ortopædkirurgisk Afdeling, Nordsjællands Hospital Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil J Am Acad Orthop Surg Sep-Oct 2001;9(5):345-51.doi: 10.5435/00124635-200109000-00008 Pneumatic tourniquets in extremity surgery A.T.S. 2000 tourniquetsystem brugervejledning. J Am Acad Orthop Surg. 2012 May;20(5):310-9.doi: 10.5435/JAAOS-20-05-310. Safe Tournique use: A review of the evidence, J Am Acad Orthop Surg 2012;20:310-9. ###NAVN### et al, Acta Orthop Scand 2002; 73 (1)): 89-92. Exsanguination of lower limbs in healthy male subjects ###NAVN###, ###NAVN###, The journal of bone and joint surgery (Br) vol.84-B, No 4, May 2002. Exsanguination of the upper limb in healthy young volunteers ###NAVN###, ###NAVN###, International Orthopaedics), DOI 10.1007/s00264-002-0409-6. Exsanguination of the limbs in elderly volunteers Bilag