Blod
- Type og BAC-test skal foreligge til hemialloplastikker og gammasøm.
- Har patienten irregulære antistoffer, skal der forefindes forlig på 3 SAG-M.
- Blod gives i henhold til vejledning: Indikation for blodkomponentbehandling hos ikke-blødende patienter
- Blod gives altid over blod/væske varmer.
Medicin før operation
- Kirurg skal ordinere antibiotika i SP før operationens begyndelse.
- Antibiotika gives umiddelbart efter anæstesiindledning.
- Anæstesilæge ordinerer smertepakke.
Identifikation
Identifikation af patienten og de 5 trin i henhold til: Sikkerhed ved invasive og kirurgiske procedurer herunder operation
Monitorering og forebyggelse af hypotermi
- Monitorering af patienten i henhold til gældende praksis. Alle patienter skal have temperaturmåling peroperativt.
- Der kan evt. anvendes EasyWarm tæppe i klargøringsperioden før patienten er lejret og klar til incision.
- Bair Hugger® opstartes på 43 grader, så snart patienten er afdækket, i henhold til: Hypotermi algoritme.pdf 
Lejring
Patienten bedøves i sengen, hvis bedøvelsen gives på operationsstuen. Der kan med fordel gives Propofol til at tolerere lejringen.
- Hemialloplastikoperationer: Patienten lejres på sidelejemadras i sideleje med den syge hofte opad.
- Øvrige frakturer lejres i rygleje på ekstensionsleje.
Lokal lejringsvejledning:
Lejring af operationspatienter, ansvarsforhold, overordnede principper og specifikke lejringsinstrukser
Vandladning
Vær opmærksom på, at patienten præoperativt kan have vandladningsbesvær pga. smerter. Overvej blærescanning før anæstesi, og altid efter anæstesi i spinal.
Vejledning til POUR
Anæstesi v/ spinal
- Der anlægges to perifere intravenøse adgange. Gerne i modsatte hånd af operationsfelt.
- Spinalanalgesi foretrækkes. Spinalen lægges med patienten i sideleje liggende på den raske side. Anvend Bubivacain 0,5 % 2,0 - 2,3 ml tilsat 10- 15 mikrogram Fentanyl.
- Patienten sederes med Propofol med mindre andet er aftalt.
Anæstesi v/ spinalkateter eller epi-/spinalkateter
- Ved en velfungerende epiduralsmertebehandling præoperativt, kan epiduralen sprøjtes op og bruges under operationen. Epiduralen opsprøjtes med Lidocain 2% m. adr 5 + 5 ml med 3 min. mellemrum.
- Efter en time suppleres med Bupivacain 5 mg/ml 5 ml.
- Hvis ikke andet er aftalt, fjernes epikateter før patienten forlader OP.
Smertebehandling v/ GA
- Ved kontraindikation mod spinalanalgesi eller patientønske om GA er intravenøs anæstesi med Propofol og Ultiva det primære valg.
- Patienter i GA gives Fentanyl mindst 2-4 mikrogram/kg 15 minutter før vækning.
Kvalmebehandling
Eventuel kvalmeprofylakse i henhold til lokal vejledning ordineres ved anæstesilæge:
Postoperativ kvalme og opkastning (PONV): Forebyggelse og behandling - voksne og børn
Luftvej
- Ved regional analgesi: Spontan respiration og ilt på næsekateter.
- Ved GA: Primært valg er tube.
Væske
Ringer Acetat.