Penis fraktur Formål Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Formål Målgrupper og anvendelsesområde Medarbejder i Afdeling for Urinvejssygdomme Definitioner Ruptur af den cavernøse tunica albuginea efter ikke-penetrerende traume mod penis. Fremgangsmåde Ætiologi: Traume mod den erigerede penis, oftest under samleje. Tykkelsen af tunica albuginea er i slap tilstand ca. 2 mm, mod 0,25-0,5 mm i erigeret tilstand og derfor mere vulnerabel. Ofte hører patienten et knæk fulgt af umiddelbar smerte og fald i erektion. Herefter hævelse grundet tiltagende hæmatom. Blødningen kan sprede sig langs fascien til nedre abdomen. Der kan desuden være samtidig urethral læsion. Diagnose: Hæmatom på penis og anamnese. Det er svært at vurdere klinisk, om der rent faktisk er ruptur af tunica albuginea, nogle gange kan defekten palperes. Yderligere billeddiagnostik er ikke nødvendig. Behandling: Eksploration og lukning af tunica albuginea. Der anlægges penisblok ved distale frakturer. Proximale skal foregår i UA. Inden operationen anlægges gult Foleykateter. Dette for at visualisere en evt urethralæsion. Er der mistanke om urethral læsion, indledes dog med flekscystoskopi. Adgangen er circumferentiel 5-8 mm under den coronale sulcus(som ved operation for phimosis) og derefter ”degloving”. Dissektionsplanet skal være tæt på tunica albuginea, ellers overses læsionen nemt. Er der læsion i urethra, lukkes den først med Monocryl 4-0. Dette gøres gennem læsionen i tunica albuginea og uden at inddrage urethralslimhinde. Læsionen i tunica albuginea lukkes med Monocryl 2-0. Der er vigtig at sætte suturer tæt på kanten, gerne 2 mm fra, for at undgå krumning. Huden lukkes med Vicryl Rapid 4-0. Ingen antibiotika profylakse. Postoperative komplikationer ses hos 9 % i form af sårinfektion og mindre hyppigt impotens. 3 mdrs kontrol i androteamet. Ved traume > 48 timer eller ved meget proksimale frakturer, med udelukkende suggillationer i perineum/penoscrotale overgang kan konservativ behandling vælges. Patienten drøftes med læge i androteam dagen efter. Ansvar og organisering - Afdelingsledelsen er ansvarlig for, at personalet er bekendt med vejledningen - Androteamet er ansvarlig for, at vejledningen revideres mindst hver 2. år - Den enkelte medarbejder er ansvarlig for et følge vejledningen Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag