Plastikkirurgisk Operationsgang - Forløbsbeskrivelse Præoperativ OP Klargør operationsstuen efter afdelingens instruks - Patienten tages på stuen kl 7.50 - Tjek-ind - Patienten lejres således at operationsfelterne er tilgængelige - Patienten bedøves - Anlæg KAD når det kan gøres uden at genere anæstesiens arbejde med patienten - 1-2 neutralplader placeres på ydersiden af lår - Antibiotika peroprativt gives efter afdelingens instruks/forsøgsprotokol. - Sterile bakker fra Brystkirurgisk- og Plastikkirurgisk afdeling samt engangsudstyr ifølge fremstillingskort pakkes ud til den sterile operationssygeplejerske. - Steril operationssygeplejerske optæller instrumenter og gør klar til assistance: Opdækning med 1-2 Brystkirurgiske bakker på 1 assistancebord Plastikkirurgisk stor grundbakke optælles og placeres under sterilt stykke på bagbord til senere i operationsforløbet - 1 plastikkirurg med assistent og 1 brystkirurg med assistent. Ved mangel på brystkirurgisk assistent, skal brystkirurg give besked til operationsbookingen. Ved manglende brystkirurgisk assistent kan konsekvensen være, at operationen aflyses - 1 usteril – og 1 steril operationssygeplejerske - Få hjælp fra ”løs person” til udpakning af instrumenter og sterile utensilier til Steril Operationssygeplejerske, imens den usterile operationssygeplejerske lejrer patienten og anlægger KAD Herefter er der 2 sygeplejersker på stuen. Desinfektion og afdækning Peroprativt OP - Desinficer operationsfeltet med farvet klorhexidinsprit 0,5% - Kald kirurger når Steril operationssygeplejerske påbegynder desinfektion af operationsfeltet 2. gang - Patienten afdækkes med steril afdækning - Diatermiudstyr tilsluttes - Time out - Steril assistance - Ved skift af Steril Operationssygeplejerske optælles instrumenter, skarpe genstande og servietter af den tilgående og afgående Sterile Operationssygeplejerske under operationen - Ved afslutning af operationen tæller Steril operationssygeplejerske sammen med Usteril operationssygeplejerske instrumenter, skarpe genstande og servietter - Tjek ud - Forbinding påsættes. - Instrumenterne ved operation for brystkræft behøver ikke at holdes adskilte. Brystkirurgerne kommer ikke i situationer, hvor de skærer gennem tumorvæv ved Mastektomi og PBR. - Der skal gives tid og ro til steril operationssygeplejerske til instrumentoptælling Jodkorn - På patologirekvisitionen under speciel information anføres, at der er anlagt jodkorn og hvor mange. Både pose og præparatbøtte markeres med mærkat om ”radioaktivitet”, isotopt navn og Batch. nr. (findes i røntgen beskrivelsen - XeroWiever) - Præparatbøtten transporteres i spand med hank til røntgen og videre til patologer - VIP: Håndtering og forsendelse af jodkorn.” - Jodkorn må ikke håndteres med fingrene - Tabes jodkornet, skal det opsamles med pincet Frys Afd F - Brystkirurg udfylder patologirekvisition i SP. - VIP: Makrovurdering af brystkirurgisk præparat på VOP. - Tørt præparat - Makro til patologisk afdeling 54L3. - Ring 89729 Magtrace - magnetisk sporstof - Brystkirurg injicerer 2 ml Magtrace subareolært efter intubation af patient og før steril desinfektion. - Brystkirurg masserer brystet i 5 min efter injektion af Magtrace - Magtrace findes i vores medicinkøleskab – 1 hætteglas pr operation. - - Magtrace findes i Vamb medicinkøleskab – 1 hætteglas pr operation. Postoperativt OP - Alle afdækninger fjernes og patienten soigneres og iføres evt. BH og operationsskjorte. - Bestille portør til forflytning og kørsel til POA ved klartegn fra anæstesien - Forflytning fra leje til seng - Oprydning på stuen - Bestille rengøring