Nervedetektor

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Nervedetektor/nervestimulatur/nervelokalisator ved plastikkirurgiske indgreb.

Målgrupper og anvendelsesområde
At vejlede i brugen af nervedetektor/nervestimulatur/nervelokalisator ved plastikkirurgiske indgreb, mhp. at mindske risikoen for læsion af motoriske nerver medførende lammelser.

Definitioner
Nervedetektor = nervestimulator

Fremgangsmåde
Ved operationer med potentiel risiko for læsion af kendte navngivne motoriske nerver, skal benyttelse af nervedetektor/nervestimulator overvejes. Tilvalg eller fravalg skal opvejes den samlede situation, og bør benyttes ved tvivl om dybden af operationsfeltet. 
Bør især overvejes ved:
- Operationer omkring n. facialis, specielt r. frontalis og r. marginalis
- Operationer omkring skulderåg og n. accesorius
Ved operationer svarende til disse lokalisationer skal sygdomsætiologien, og arten af indgreb holdes op mod hinanden, dette skal yderligere holdes op mod patientens almene tilstand, og en samlet vurdering bør derefter drøftes med patienten. Vurderingen skal indbefatte, at man tilråder en patient et indgreb i generel anæstesi, mhp at undgå lokalanalgesi,,så man har mulighed for anvendelse af nervedetektor/nervestimulator, såfremt patienten ønsker og tåler et indgreb i generel anæstesi. 
Dokumentation: Mundtlig patientinformation, som skal dokumenteres i journalen. Dvs alle de væsentligste overvejelser og drøftelser med patienten vedrørende dette spørgsmål, skal dokumenteres i journalen. Det gælder BÅDE ved indledende operationsplanlægning OG ved præoperativ samtale. 
Anæstesien skal præoperativt gøres opmærksom på, at der påtænkes anvendelse af nervedetektor under operationen.
Teknik AESULAP tm Nervestimulatur GN015:
- Apparat sættes på ”ON”
- Tryk på ”TEST” og grønt lys skal blinke (følg vejledning for indstilling af grønt pilotlys)
- Se vejledning: Det anbefales, at man initialt søger efter nerver ved max-effekt 10, når nerve fundet skrues der ned til den minimumsstyrke som akkurat stimulerer nerven til et motorisk respons. Således fungerer pincetsstimulatoren med optimal detektion.
- Man bør teste på raske nerver dér hvor det er muligt, for at øge sikkerheden for korrekt funktion af apparatur.
Teknik BOVIE Neuro-Pulse™ Nervelokalisator til engangsbrug: 
Apparatets strømstyrke sættes på ½ mA.
- Testes ved at lade probe og nål (jordforbindelsen) røre hinanden: LED skal lyse.
- Test gentages hvis strømstyrken ændres (dvs øges)
- Nål sættes i subcutis tæt på operationsfelt
- Proben sættes i kontakt med væv/nerve, muskellkontraktion (IKKE LED-lys!) angiver nervefund

Ansvar og organisering
Læger som bruger disse.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
B. Braun Medical A/S: “AESCULAP Nervestimulator GN015”.

Akkrediteringsstandarder
DDKM 1.7.2

Bilag
Ingen.